Исследование эффективности подхода когнитивной ЛФК у пациентов с первичным синдромом Шегрена

Определить эффективность подхода когнитивной лечебной физкультуры (BETY- («Bilişsel Egzersiz Terapi Yaklaşımı» на турецком языке)) у людей с первичным синдромом Шегрена и сравнить эффекты этого тренинга при применении в группах и индивидуально.

H1: Тренировки BETY влияют как минимум на одно из следующих явлений: активность заболевания, боль и утомляемость у людей с первичным синдромом Шегрена.

H2: Обучение BETY влияет по крайней мере на качество жизни и биопсихосоциальный статус людей с первичным синдромом Шегрена.

H3: Тренировки BETY влияют на уровень тревоги/депрессии у людей с первичным синдромом Шегрена.

H4: Тренировка BETY влияет на жевательную и глотательную способность у людей с первичным синдромом Шегрена.

H5: Обучение BETY, проводимое в группах, более эффективно, чем индивидуальная практика у людей с первичным синдромом Шегрена.

Добровольцы, соответствующие критериям включения, будут помещены в список ожидания, отдельным лицам будет объяснено содержание всех трех мероприятий, а группы будут сформированы случайным образом с использованием метода запечатанного конверта среди тех, кто добровольно примет участие во всех трех мероприятиях. Пациентам будут предложены три варианта: «участие в групповых занятиях BETY», «участие в индивидуальных занятиях BETY» и «следование домашней программе с рекомендациями по упражнениям, ориентированным на симптомы».

Модель упражнений на биопсихосоциальной основе («Подход когнитивной лечебной физкультуры» (BETY)), которая будет использоваться в этом рандомизированном контролируемом исследовании, представляет собой метод, разработанный на людях с ревматическими заболеваниями. В этом методе, который можно применять индивидуально или в группе, ноципластическая боль и управление настроением сочетаются с упражнениями. Пациенты, участвовавшие в тренинге, получили в общей сложности 36 сеансов; Он/она будет посещать занятия BETY продолжительностью 1 час 3 раза в неделю в течение 12 недель, в групповых и индивидуальных занятиях. Каждая сессия будет включать в себя фазу разминки, тренировочные упражнения и фазы заминки. Во время этих занятий физиотерапевт играет лишь инструктивную и направляющую роль. На занятиях БЕТИ упражнения будут усложняться, так как человек сможет выполнять упражнения более высокого уровня в соответствии с принципом нагрузки. К упражнениям, которые демонстрируют переход от закрытой кинетической цепи к открытой кинетике, будет добавлена ​​лента для упражнений, следуя за развитием событий у пациента.

В контрольной группе рекомендации по упражнениям будут даны в виде домашней программы в соответствии с симптомами пациентов.

Подход когнитивной лечебной физкультуры (BETY) BETY включает в себя управление информацией о взаимодействии разума и тела, стратегии управления болью, управление информацией о настроении посредством танцевальной терапии/аутентичных движений и управление информацией о сексуальности. первый сеанс BETY; После встречи с пациентом и завершения оценки он состоит из этапов анализа проблемы человека, выбора упражнений для решения этой проблемы, замены упражнений по функции, лечения боли и заключения соглашения о восстановлении. Базовая модель упражнений, используемая в BETY, — это функционально-ориентированные упражнения по стабилизации туловища. Пациентам предоставляется информация о 5 особенностях стабилизации туловища (шея, плечо, грудная клетка, позы пояснично-тазовой области и контроль дыхания), зрительных образах и их контроле.

Стратегия BETY-ноципластического лечения боли включает следующие этапы:

• Физическая активность прекращается при появлении боли.
• Из-за связи между болью и центральной сенсибилизацией пациент задается вопросом, беспокоится ли он о чем-то. Если возникла ситуация, вызывающая беспокойство, пациенту следует отвлечь внимание от этой точки.
• Когнитивная реструктуризация достигается за счет использования позитивных мыслей вместо негативных в качестве стратегии отвлечения.
• В момент позитивных мыслей рекомендуется делать упражнения для болезненной области.

Управление информацией в сексуальной сфере означает, что тревога по поводу сексуальности также является фактором, усиливающим боль.

Его добавляют к сеансам, зная, что это может быть фактором, и потому что это тема, о которой обычно нельзя говорить. Во время упражнений «Раскрытие рук 1» и «Раскрытие рук 2» процесс когнитивной реструктуризации с использованием предложений положительного и отрицательного осознания направлен на нормализацию этих проблем в сознании человека путем включения положительных и отрицательных предложений о сексуальности. Кроме того, информация будет подкреплена путем синтеза вопросов, задаваемых пациентами во время обучения пациентов, и тренировки мышц тазового дна, создаваемой упражнениями по стабилизации туловища.