Topický simvastatin versus topický steroid v léčbě alopecie areata

Existuje mnoho léčebných modalit pro AA, včetně topické léčby, intralezionálních injekcí, systémových kortikosteroidů, systémových imunosupresiv jako methotrexát nebo cyklosporin, excimerového laseru a fotochemoterapie. K dnešnímu dni má většina tradičních způsobů léčby AA omezenou účinnost s vysokým rizikem nežádoucích účinků.

Lokální kortikosteroidy jsou široce používány v léčbě omezené skvrnité AA a jako terapie první volby pro děti. Doporučují se také jako doplňková terapie k systémové léčbě u těžších forem .

Statiny jsou dobře známé léky snižující hladinu lipidů. Mají protizánětlivé a imunomodulační účinky. Simvastatin patří do rodiny statinů. V poslední době se Simvastatin používá k léčbě několika dermatologických onemocnění. Prokázala účinnost při léčbě psoriázy, vitiliga, xantomů, atopické dermatitidy a acne vulgaris.

V několika kazuistikách byli pacienti s AA úspěšně léčeni systémovým simvastatinem. DelCanto, 2020 studoval účinek topického simvastatinu na zvířecím modelu AA a dospěl k závěru, že indukuje opětovný růst vlasů, což naznačuje, že by to mohla být nová účinná terapie pro AA.

Předpokládá se, že statiny indukují opětovný růst vlasů u AA inhibicí signálních převodníků a aktivátorů transkripce (STAT) fosforylace, která aktivuje několik důležitých zánětlivých cytokinů, a také změnou rovnováhy Th1/Th2, potlačením IL-17 a inhibicí migrace lymfocytů.

Uvádí se, že frakční laser je úspěšný v léčbě AA. Předpokládá se, že frakční CO2 laser pomáhá při léčbě AA prostřednictvím stimulace apoptózy T-buněk, zástavy vlasových folikulů v telogenním stádiu a podpory anagenního stádia. Frakční CO2 laser také vytváří mikrokanály v epidermis pro zlepšení dodávání léčiva do kůže.