Hodnocení rizikových faktorů recidivy u pacientek s lokálně pokročilým karcinomem prsu, které podstoupily neoadjuvantní chemoterapii. (NEORISK)

ÚVOD Karcinom prsu (BC) je hlavní příčinou úmrtí souvisejících s rakovinou u žen. Od počátku 80. let 20. století provádění screeningových programů snížilo počet pacientek s diagnózou lokálně pokročilého karcinomu prsu. V současné době léčba těchto pacientů zahrnuje počáteční neoadjuvantní chemoterapii (NACT) následovanou chirurgickou léčbou. V posledních letech se NACT používá také u vysoce chemoresponzivních nádorů, jako je triple-negativní (TN) a HER2-pozitivní (HER2+) karcinom prsu.

Široké používání NACT vedlo k dalším výhodám, včetně downstagingu novotvarů prsu a axily, což má za následek snížení nemocnosti; zlepšené kosmetické výsledky díky zvýšenému používání konzervativních intervencí; a personalizovanou adjuvantní chemoterapii. Několik studií ukázalo, že odpověď na chemoterapii předpovídá lepší systémové výsledky. Kompletní patologická odpověď (pCR), definovaná jako nepřítomnost invazivního neoplastického rezidua v chirurgickém vzorku, predikovala lepší vzdálené výsledky. Ohledně dalších prediktivních faktorů pro vzdálené výsledky existují omezené důkazy.

Vzhledem k významnému dopadu recidivy onemocnění na prognózu pacientů bylo vynaloženo úsilí k pochopení faktorů přispívajících k recidivě a k předpovědi, kteří pacienti jsou náchylnější k relapsu. V této souvislosti byl vytvořen termín „časná recidiva onemocnění“ (EDR), který definuje výskyt recidivy onemocnění, a to jak lokálně, tak vzdáleně, do 3 let po dokončení léčby.

V posledních letech byl prokázán potenciál radiomické analýzy při diagnostice a léčbě rozhodovacích procesů u BC. Konkrétně se zdá, že radiomické vlastnosti získané ze zobrazení magnetickou rezonancí (MRI) jsou schopné předpovídat stav nádorového receptoru, rozlišovat podtypy nádorů a předpovídat odpověď na NACT.

Ačkoli byla zkoumána role radiomiky při předpovídání recidivy, výzkum je stále v raných fázích a existují rozdíly v technologii a metodologii pro extrakci radiomických prvků. Kromě toho dosud žádné studie nehodnotily proveditelnost a spolehlivost použití radiomických modelů v kombinaci s klinickými a radiologickými proměnnými k predikci recidivy onemocnění u pacientů s BC podstupujících NACT.