Avaliação de fatores de risco de recorrência em pacientes com câncer de mama localmente avançado submetidas à quimioterapia neoadjuvante. (NEORISK)

INTRODUÇÃO O câncer de mama (CM) é a principal causa de morte relacionada ao câncer em mulheres. Desde o início da década de 1980, a implementação de programas de rastreio reduziu o número de pacientes diagnosticados com cancro da mama localmente avançado. Atualmente, o tratamento desses pacientes envolve quimioterapia neoadjuvante inicial (NACT) seguida de tratamento cirúrgico. Nos últimos anos, o NACT também tem sido usado para tumores altamente quimiorresponsivos, como o câncer de mama triplo-negativo (TN) e HER2-positivo (HER2+).

O uso generalizado de NACT levou a benefícios adicionais, incluindo redução do estádio de neoplasias mamárias e axilares, resultando na redução da morbidade; melhores resultados cosméticos devido ao aumento do uso de intervenções conservadoras; e tratamento quimioterápico adjuvante personalizado. Vários estudos demonstraram que a resposta à quimioterapia prediz melhores resultados sistêmicos. A resposta patológica completa (pCR), definida como ausência de resíduo neoplásico invasivo na peça cirúrgica, tem sido preditiva de melhores resultados à distância. Existem evidências limitadas sobre outros fatores preditivos para resultados distantes.

Dado o impacto significativo da recorrência da doença no prognóstico do paciente, esforços têm sido feitos para compreender os fatores que contribuem para a recorrência e para prever quais pacientes são mais propensos à recaída. Neste contexto, o termo "Recidiva Precoce da Doença" (EDR) foi cunhado para definir a ocorrência de recorrência da doença, tanto local quanto à distância, dentro de 3 anos após a conclusão do tratamento.

Nos últimos anos, foi demonstrado o potencial da análise radiômica no auxílio aos processos de tomada de decisão diagnóstica e terapêutica no CM. Especificamente, as características radiômicas obtidas a partir de imagens de ressonância magnética (MRI) parecem capazes de prever o status do receptor tumoral, diferenciar subtipos de tumor e prever a resposta ao NACT.

Embora o papel da radiômica na previsão da recorrência tenha sido investigado, a pesquisa ainda está em seus estágios iniciais e há variações na tecnologia e na metodologia para extrair características radiômicas. Além disso, até o momento, nenhum estudo avaliou a viabilidade e confiabilidade do uso de modelos radiômicos combinados com variáveis ​​clínicas e radiológicas para prever a recorrência da doença em pacientes com CM submetidos a NACT.