Évaluation des facteurs de risque de récidive chez les patientes atteintes d'un cancer du sein localement avancé ayant subi une chimiothérapie néoadjuvante. (NEORISK)

INTRODUCTION Le cancer du sein (BC) est la principale cause de décès par cancer chez les femmes. Depuis le début des années 1980, la mise en œuvre de programmes de dépistage a réduit le nombre de patientes diagnostiquées avec un cancer du sein localement avancé. Actuellement, le traitement de ces patients implique une chimiothérapie néoadjuvante initiale (NACT) suivie d'un traitement chirurgical. Ces dernières années, NACT a également été utilisé pour des tumeurs hautement chimiosensibles telles que le cancer du sein triple négatif (TN) et HER2-positif (HER2+).

L'utilisation généralisée du NACT a entraîné des avantages supplémentaires, notamment la réduction des néoplasmes du sein et des aisselles, entraînant une réduction de la morbidité ; résultats esthétiques améliorés grâce à un recours accru à des interventions conservatrices ; et un traitement de chimiothérapie adjuvant personnalisé. Plusieurs études ont montré que la réponse à la chimiothérapie prédit de meilleurs résultats systémiques. La réponse pathologique complète (pCR), définie comme l'absence de résidu néoplasique invasif dans la pièce chirurgicale, est prédictive de meilleurs résultats à distance. Il existe des preuves limitées concernant d'autres facteurs prédictifs de résultats à distance.

Compte tenu de l’impact significatif de la récidive de la maladie sur le pronostic des patients, des efforts ont été déployés pour comprendre les facteurs contribuant à la récidive et prédire quels patients sont les plus sujets à la rechute. Dans ce contexte, le terme « récidive précoce de la maladie » (EDR) a été inventé pour définir la survenue d'une récidive de la maladie, à la fois localement et à distance, dans les 3 ans suivant la fin du traitement.

Ces dernières années, le potentiel de l’analyse radiomique pour faciliter les processus décisionnels diagnostiques et thérapeutiques en Colombie-Britannique a été démontré. Plus précisément, les caractéristiques radiomiques obtenues à partir des images d'imagerie par résonance magnétique (IRM) semblent capables de prédire l'état des récepteurs tumoraux, de différencier les sous-types de tumeurs et de prédire la réponse au NACT.

Bien que le rôle de la radiomique dans la prévision de la récidive ait été étudié, la recherche en est encore à ses débuts et il existe des variations dans la technologie et la méthodologie pour extraire les caractéristiques radiomiques. De plus, à ce jour, aucune étude n'a évalué la faisabilité et la fiabilité de l'utilisation de modèles radiomiques combinés à des variables cliniques et radiologiques pour prédire la récidive de la maladie chez les patients de Colombie-Britannique subissant un NACT.