Evaluering av risikofaktorer for tilbakefall hos lokalt avanserte brystkreftpasienter gjennomgikk neoadjuvant kjemoterapi. (NEORISK)

INNLEDNING Brystkreft (BC) er den viktigste årsaken til kreftrelatert død hos kvinner. Siden tidlig på 1980-tallet har gjennomføringen av screeningprogrammer redusert antall pasienter diagnostisert med lokalt avansert brystkreft. For tiden involverer behandlingen for disse pasientene initial neoadjuvant kjemoterapi (NACT) etterfulgt av kirurgisk behandling. De siste årene har NACT også blitt brukt for svært kjemoresponsive svulster som trippel-negativ (TN) og HER2-positiv (HER2+) brystkreft.

Den utbredte bruken av NACT har ført til ytterligere fordeler, inkludert nedtrapping av bryst- og aksillære neoplasmer, noe som resulterer i redusert sykelighet; forbedrede kosmetiske resultater på grunn av økt bruk av konservative intervensjoner; og personlig adjuvant cellegiftbehandling. Flere studier har vist at respons på kjemoterapi forutsier bedre systemiske utfall. Fullstendig patologisk respons (pCR), definert som fravær av invasive neoplastiske rester i den kirurgiske prøven, har vært prediktiv for bedre fjernutfall. Det finnes begrenset bevis for andre prediktive faktorer for fjerntliggende utfall.

Gitt den betydelige innvirkningen av tilbakefall av sykdommen på pasientens prognose, har det blitt gjort forsøk på å forstå faktorene som bidrar til tilbakefall og å forutsi hvilke pasienter som er mer utsatt for tilbakefall. I denne sammenhengen er begrepet «Early Disease Recurrence» (EDR) laget for å definere forekomsten av sykdomsresidiv, både lokalt og fjernt, innen 3 år etter fullført behandling.

De siste årene har radiomisk analyses potensiale for å hjelpe diagnostiske og terapeutiske beslutningsprosesser i BC blitt demonstrert. Spesifikt ser det ut til at radiomiske egenskaper oppnådd fra bilder med magnetisk resonansavbildning (MRI) er i stand til å forutsi tumorreseptorstatus, differensiere tumorsubtyper og forutsi respons på NACT.

Selv om radiomiksers rolle i å forutsi residiv er undersøkt, er forskningen fortsatt i de tidlige stadiene, og det er variasjoner i teknologi og metodikk for å trekke ut radiomiske egenskaper. I tillegg, til dags dato, har ingen studier evaluert gjennomførbarheten og påliteligheten av å bruke radiomiske modeller kombinert med kliniske og radiologiske variabler for å forutsi tilbakefall av sykdom hos BC-pasienter som gjennomgår NACT.