Ocena czynników ryzyka nawrotu u pacjentek z miejscowo zaawansowanym rakiem piersi poddanych chemioterapii neoadjuwantowej. (NEORISK)

WSTĘP Rak piersi (BC) jest główną przyczyną zgonów spowodowanych nowotworami u kobiet. Od początku lat 80. XX wieku wdrożenie programów badań przesiewowych zmniejszyło liczbę pacjentów, u których zdiagnozowano miejscowo zaawansowanego raka piersi. Obecnie leczenie tych pacjentów obejmuje wstępną chemioterapię neoadjuwantową (NACT), a następnie leczenie chirurgiczne. W ostatnich latach NACT stosowano także w leczeniu nowotworów wysoce reagujących na chemioterapię, takich jak rak piersi potrójnie ujemny (TN) i HER2-dodatni (HER2+).

Powszechne stosowanie NACT doprowadziło do dodatkowych korzyści, w tym zmniejszenia stopnia zaawansowania nowotworów piersi i pach, co skutkuje zmniejszeniem zachorowalności; lepsze wyniki kosmetyczne dzięki zwiększonemu stosowaniu interwencji zachowawczych; oraz spersonalizowaną chemioterapię uzupełniającą. Kilka badań wykazało, że odpowiedź na chemioterapię pozwala przewidzieć lepsze wyniki ogólnoustrojowe. Całkowita odpowiedź patologiczna (pCR), zdefiniowana jako brak inwazyjnych pozostałości nowotworowych w materiale chirurgicznym, pozwala przewidzieć lepsze odległe wyniki. Istnieją ograniczone dowody dotyczące innych czynników predykcyjnych dla odległych wyników.

Biorąc pod uwagę znaczący wpływ nawrotu choroby na rokowanie pacjenta, podjęto wysiłki, aby zrozumieć czynniki przyczyniające się do nawrotu choroby i przewidzieć, którzy pacjenci są bardziej podatni na nawroty. W tym kontekście ukuto termin „wczesny nawrót choroby” (EDR), aby określić występowanie nawrotu choroby, zarówno miejscowego, jak i odległego, w ciągu 3 lat po zakończeniu leczenia.

W ostatnich latach wykazano potencjał analizy radiomicznej we wspomaganiu procesów podejmowania decyzji diagnostycznych i terapeutycznych w BC. W szczególności cechy radiomiczne uzyskane z obrazów rezonansu magnetycznego (MRI) wydają się być zdolne do przewidywania stanu receptorów nowotworowych, różnicowania podtypów nowotworów i przewidywania odpowiedzi na NACT.

Chociaż zbadano rolę radiomiki w przewidywaniu nawrotu, badania są wciąż na wczesnym etapie i istnieją różnice w technologii i metodologii ekstrakcji cech radiomicznych. Ponadto jak dotąd w żadnych badaniach nie oceniano wykonalności i wiarygodności stosowania modeli radiomicznych w połączeniu ze zmiennymi klinicznymi i radiologicznymi w celu przewidywania nawrotu choroby u pacjentów z BC poddawanych NACT.