Toistumisen riskitekijöiden arviointi paikallisesti edenneillä rintasyöpäpotilailla, joille tehtiin neoadjuvanttikemoterapia. (NEORISK)

JOHDANTO Rintasyöpä (BC) on naisten yleisin syöpäkuolemien syy. 1980-luvun alusta lähtien seulontaohjelmien toteuttaminen on vähentänyt paikallisesti edenneen rintasyövän diagnosoitujen potilaiden määrää. Tällä hetkellä näiden potilaiden hoitoon kuuluu ensimmäinen neoadjuvanttikemoterapia (NACT), jota seuraa kirurginen hoito. Viime vuosina NACT:tä on käytetty myös erittäin kemoreagoiviin kasvaimiin, kuten kolminkertaisesti negatiiviseen (TN) ja HER2-positiiviseen (HER2+) rintasyöpään.

NACT:n laaja käyttö on johtanut lisäetuihin, kuten rintojen ja kainaloiden kasvaimien vähentymiseen, mikä on vähentänyt sairastuvuutta; parantuneet kosmeettiset tulokset konservatiivisten toimenpiteiden lisääntyneen käytön ansiosta; ja henkilökohtainen adjuvanttikemoterapiahoito. Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että vaste kemoterapiaan ennustaa parempia systeemisiä tuloksia. Täydellinen patologinen vaste (pCR), joka määritellään invasiivisen neoplastisen jäännöksen puuttumiseksi kirurgisesta näytteestä, on ennustanut parempia kaukaisia ​​tuloksia. Muista kaukaisten tulosten ennustavista tekijöistä on vain vähän näyttöä.

Ottaen huomioon taudin uusiutumisen merkittävä vaikutus potilaan ennusteeseen, on pyritty ymmärtämään uusiutumiseen vaikuttavia tekijöitä ja ennustamaan, mitkä potilaat ovat alttiimpia uusiutumaan. Tässä yhteydessä termi "varhainen sairauden uusiutuminen" (EDR) on luotu määrittelemään taudin uusiutumisen esiintyminen sekä paikallisesti että etäisesti kolmen vuoden sisällä hoidon päättymisestä.

Viime vuosina on osoitettu radioaktiivisen analyysin mahdollisuudet auttaa diagnostisissa ja terapeuttisissa päätöksentekoprosesseissa BC:ssä. Erityisesti magneettikuvauksesta (MRI) saadut radioiset ominaisuudet näyttävät kykenevän ennustamaan kasvainreseptorin tilan, erottamaan tuumorialatyypit ja ennustamaan vasteen NACT:lle.

Vaikka radiomiikan roolia uusiutumisen ennustamisessa on tutkittu, tutkimus on vielä alkuvaiheessa, ja radiomiikan poimimisen teknologiassa ja metodologiassa on vaihtelua. Lisäksi tähän mennessä ei ole tehty tutkimuksia, joissa ei ole arvioitu NACT:n saaneiden BC-potilaiden taudin uusiutumisen ennustamisen mahdollistavuutta ja luotettavuutta yhdessä kliinisten ja radiologisten muuttujien kanssa.