Bewertung der Rezidivrisikofaktoren bei lokal fortgeschrittenen Brustkrebspatientinnen, die sich einer neoadjuvanten Chemotherapie unterzogen. (NEORISK)

EINLEITUNG Brustkrebs (BC) ist die häufigste krebsbedingte Todesursache bei Frauen. Seit den frühen 1980er Jahren hat die Einführung von Screening-Programmen die Zahl der Patientinnen reduziert, bei denen lokal fortgeschrittener Brustkrebs diagnostiziert wurde. Derzeit umfasst die Behandlung dieser Patienten eine anfängliche neoadjuvante Chemotherapie (NACT), gefolgt von einer chirurgischen Behandlung. In den letzten Jahren wurde NACT auch bei stark chemoresponsiven Tumoren wie dreifach negativem (TN) und HER2-positivem (HER2+) Brustkrebs eingesetzt.

Der weitverbreitete Einsatz von NACT hat zu zusätzlichen Vorteilen geführt, darunter das Downstaging von Brust- und Achselneoplasien, was zu einer geringeren Morbidität führt; verbesserte kosmetische Ergebnisse aufgrund des verstärkten Einsatzes konservativer Eingriffe; und personalisierte adjuvante Chemotherapie-Behandlung. Mehrere Studien haben gezeigt, dass das Ansprechen auf eine Chemotherapie bessere systemische Ergebnisse vorhersagt. Eine vollständige pathologische Reaktion (pCR), definiert als das Fehlen invasiver neoplastischer Rückstände in der Operationsprobe, war ein Hinweis auf bessere Fernergebnisse. Es liegen nur begrenzte Belege für andere prädiktive Faktoren für entfernte Ergebnisse vor.

Angesichts des erheblichen Einflusses von Krankheitsrezidiven auf die Patientenprognose wurden Anstrengungen unternommen, um die Faktoren zu verstehen, die zum Rezidiv beitragen, und um vorherzusagen, welche Patienten anfälliger für Rückfälle sind. In diesem Zusammenhang wurde der Begriff „Early Disease Recurrence“ (EDR) geprägt, um das Auftreten eines Krankheitsrezidivs, sowohl lokal als auch aus der Ferne, innerhalb von 3 Jahren nach Abschluss der Behandlung zu definieren.

In den letzten Jahren wurde das Potenzial der Radiomic-Analyse zur Unterstützung diagnostischer und therapeutischer Entscheidungsprozesse bei BC gezeigt. Insbesondere scheinen radiomische Merkmale, die aus Bildern der Magnetresonanztomographie (MRT) gewonnen werden, in der Lage zu sein, den Tumorrezeptorstatus vorherzusagen, Tumorsubtypen zu unterscheiden und die Reaktion auf NACT vorherzusagen.

Obwohl die Rolle der Radiomics bei der Vorhersage eines erneuten Auftretens untersucht wurde, befindet sich die Forschung noch in einem frühen Stadium und es gibt Unterschiede in der Technologie und Methodik zur Extraktion radiomischer Merkmale. Darüber hinaus haben bisher keine Studien die Machbarkeit und Zuverlässigkeit der Verwendung radiomischer Modelle in Kombination mit klinischen und radiologischen Variablen zur Vorhersage des Wiederauftretens der Krankheit bei BC-Patienten untersucht, die sich einer NACT unterziehen.