Valutazione dei fattori di rischio di recidiva in pazienti con cancro al seno localmente avanzato sottoposti a chemioterapia neoadiuvante. (NEORISK)

INTRODUZIONE Il cancro al seno (BC) è la principale causa di morte correlata al cancro nelle donne. Dall’inizio degli anni ’80, l’implementazione di programmi di screening ha ridotto il numero di pazienti con diagnosi di cancro al seno localmente avanzato. Attualmente, il trattamento per questi pazienti prevede la chemioterapia neoadiuvante (NACT) iniziale seguita dal trattamento chirurgico. Negli ultimi anni, la NACT è stata utilizzata anche per tumori altamente chemiosensibili come il cancro al seno triplo negativo (TN) e HER2 positivo (HER2+).

L’uso diffuso della NACT ha portato ad ulteriori benefici, tra cui la riduzione della stadiazione delle neoplasie mammarie e ascellari, con conseguente riduzione della morbilità; risultati estetici migliorati grazie al maggiore utilizzo di interventi conservativi; e trattamento chemioterapico adiuvante personalizzato. Diversi studi hanno dimostrato che la risposta alla chemioterapia predice risultati sistemici migliori. La risposta patologica completa (pCR), definita come l'assenza di residui neoplastici invasivi nel campione chirurgico, è stata predittiva di migliori risultati a distanza. Esistono prove limitate riguardo ad altri fattori predittivi per risultati a distanza.

Dato il significativo impatto della recidiva della malattia sulla prognosi del paziente, sono stati compiuti sforzi per comprendere i fattori che contribuiscono alla recidiva e per prevedere quali pazienti sono più inclini alla recidiva. In questo contesto, il termine “Early Disease Recurrence” (EDR) è stato coniato per definire l’insorgenza di recidiva di malattia, sia localmente che a distanza, entro 3 anni dal completamento del trattamento.

Negli ultimi anni è stato dimostrato il potenziale dell’analisi radiomica nel coadiuvare i processi decisionali diagnostici e terapeutici nella BC. Nello specifico, le caratteristiche radiomiche ottenute dalle immagini di risonanza magnetica (MRI) sembrano in grado di predire lo stato dei recettori tumorali, differenziare i sottotipi tumorali e prevedere la risposta alla NACT.

Sebbene sia stato studiato il ruolo della radiomica nella previsione delle recidive, la ricerca è ancora nelle fasi iniziali e esistono variazioni nella tecnologia e nella metodologia per l’estrazione delle caratteristiche radiomiche. Inoltre, ad oggi, nessuno studio ha valutato la fattibilità e l’affidabilità dell’utilizzo di modelli radiomici combinati con variabili cliniche e radiologiche per prevedere la recidiva della malattia nei pazienti con BC sottoposti a NACT.