Evaluación de los factores de riesgo de recurrencia en pacientes con cáncer de mama localmente avanzado sometidas a quimioterapia neoadyuvante. (NEORISK)

INTRODUCCIÓN El cáncer de mama (CM) es la principal causa de muerte relacionada con el cáncer en las mujeres. Desde principios de la década de 1980, la implementación de programas de detección ha reducido el número de pacientes diagnosticadas con cáncer de mama localmente avanzado. Actualmente, el tratamiento de estos pacientes implica quimioterapia neoadyuvante inicial (NACT) seguida de tratamiento quirúrgico. En los últimos años, NACT también se ha utilizado para tumores altamente quimiorreactivos, como el cáncer de mama triple negativo (TN) y HER2 positivo (HER2+).

El uso generalizado de NACT ha generado beneficios adicionales, incluida la reducción del estadio de las neoplasias mamarias y axilares, lo que resulta en una reducción de la morbilidad; mejores resultados cosméticos debido al mayor uso de intervenciones conservadoras; y tratamiento personalizado de quimioterapia adyuvante. Varios estudios han demostrado que la respuesta a la quimioterapia predice mejores resultados sistémicos. La respuesta patológica completa (pCR), definida como la ausencia de residuos neoplásicos invasivos en la pieza quirúrgica, ha sido predictiva de mejores resultados a distancia. Existe evidencia limitada sobre otros factores predictivos de resultados a distancia.

Dado el impacto significativo de la recurrencia de la enfermedad en el pronóstico de los pacientes, se han realizado esfuerzos para comprender los factores que contribuyen a la recurrencia y predecir qué pacientes son más propensos a recaer. En este contexto, se ha acuñado el término "recurrencia temprana de la enfermedad" (EDR) para definir la aparición de recurrencia de la enfermedad, tanto a nivel local como a distancia, dentro de los 3 años posteriores a la finalización del tratamiento.

En los últimos años se ha demostrado el potencial del análisis radiómico para ayudar en los procesos de toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas en BC. Específicamente, las características radiómicas obtenidas de imágenes de resonancia magnética (MRI) parecen capaces de predecir el estado del receptor tumoral, diferenciar subtipos de tumores y predecir la respuesta a NACT.

Aunque se ha investigado el papel de la radiómica en la predicción de la recurrencia, la investigación aún se encuentra en sus primeras etapas y existen variaciones en la tecnología y la metodología para extraer características radiómicas. Además, hasta la fecha, ningún estudio ha evaluado la viabilidad y confiabilidad del uso de modelos radiómicos combinados con variables clínicas y radiológicas para predecir la recurrencia de la enfermedad en pacientes con cáncer de mama sometidos a NACT.