Оценка факторов риска рецидива у больных местнораспространенным раком молочной железы, прошедших неоадъювантную химиотерапию. (NEORISK)

ВВЕДЕНИЕ Рак молочной железы (РМЖ) является ведущей причиной смертности от рака у женщин. С начала 1980-х годов реализация программ скрининга позволила сократить число пациентов с диагнозом местно-распространенного рака молочной железы. В настоящее время лечение этих пациентов включает первоначальную неоадъювантную химиотерапию (НАХТ) с последующим хирургическим лечением. В последние годы NACT также использовался для лечения опухолей с высокой химиочувствительностью, таких как тройной негативный (TN) и HER2-положительный (HER2+) рак молочной железы.

Широкое использование NACT привело к дополнительным преимуществам, включая снижение стадии новообразований молочной железы и подмышечных впадин, что привело к снижению заболеваемости; улучшение косметических результатов за счет более широкого использования консервативных вмешательств; и персонализированное адъювантное химиотерапевтическое лечение. Несколько исследований показали, что ответ на химиотерапию предсказывает лучшие системные результаты. Полный патологический ответ (pCR), определяемый как отсутствие инвазивных неопластических остатков в хирургическом образце, позволяет предсказать лучшие отдаленные результаты. Имеются ограниченные данные относительно других прогностических факторов отдаленных исходов.

Учитывая значительное влияние рецидива заболевания на прогноз пациентов, были предприняты усилия, чтобы понять факторы, способствующие рецидиву, и предсказать, какие пациенты более склонны к рецидиву. В этом контексте термин «ранний рецидив заболевания» (РДР) был придуман для обозначения возникновения рецидива заболевания, как местного, так и отдаленного, в течение 3 лет после завершения лечения.

В последние годы был продемонстрирован потенциал радиомического анализа в оказании помощи в процессах принятия диагностических и терапевтических решений при РМЖ. В частности, радиомические характеристики, полученные с помощью изображений магнитно-резонансной томографии (МРТ), по-видимому, способны предсказывать статус опухолевых рецепторов, дифференцировать подтипы опухолей и прогнозировать реакцию на NACT.

Хотя роль радиомики в прогнозировании рецидивов изучена, исследования все еще находятся на ранних стадиях, и существуют различия в технологии и методологии выявления радиомических признаков. Кроме того, на сегодняшний день ни в одном исследовании не оценивалась возможность и надежность использования радиомических моделей в сочетании с клиническими и радиологическими переменными для прогнозирования рецидива заболевания у пациентов с РМЖ, перенесших NACT.