Evaluatie van risicofactoren voor herhaling bij lokaal gevorderde borstkankerpatiënten die neoadjuvante chemotherapie ondergingen. (NEORISK)

INLEIDING Borstkanker is de belangrijkste oorzaak van kankergerelateerde sterfte bij vrouwen. Sinds het begin van de jaren tachtig heeft de implementatie van screeningprogramma's het aantal patiënten bij wie lokaal gevorderde borstkanker werd vastgesteld, verminderd. Momenteel bestaat de behandeling voor deze patiënten uit initiële neoadjuvante chemotherapie (NACT), gevolgd door een chirurgische behandeling. De afgelopen jaren is NACT ook gebruikt voor zeer chemoresponsieve tumoren zoals triple-negatieve (TN) en HER2-positieve (HER2+) borstkanker.

Het wijdverbreide gebruik van NACT heeft geleid tot extra voordelen, waaronder het terugdringen van borst- en okselneoplasmata, resulterend in verminderde morbiditeit; verbeterde cosmetische resultaten als gevolg van het toegenomen gebruik van conservatieve interventies; en gepersonaliseerde adjuvante chemotherapiebehandeling. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat de respons op chemotherapie betere systemische resultaten voorspelt. Volledige pathologische respons (pCR), gedefinieerd als de afwezigheid van invasieve neoplastische resten in het chirurgische specimen, is voorspellend geweest voor betere resultaten op afstand. Er bestaat beperkt bewijs met betrekking tot andere voorspellende factoren voor uitkomsten op afstand.

Gezien de aanzienlijke impact van het terugkeren van de ziekte op de prognose van de patiënt, zijn er pogingen ondernomen om de factoren te begrijpen die bijdragen aan het terugkeren van de ziekte en om te voorspellen welke patiënten vatbaarder zijn voor terugval. In deze context is de term ‘Early Disease Recurrence’ (EDR) bedacht om het optreden van ziekteherhaling te definiëren, zowel lokaal als op afstand, binnen drie jaar na voltooiing van de behandeling.

De afgelopen jaren is het potentieel van radiomische analyse bij het ondersteunen van diagnostische en therapeutische besluitvormingsprocessen in BC aangetoond. Specifiek lijken radiomische kenmerken verkregen uit Magnetic Resonance Imaging (MRI) -beelden in staat de status van de tumorreceptor te voorspellen, tumorsubtypen te differentiëren en de respons op NACT te voorspellen.

Hoewel de rol van radiomics bij het voorspellen van herhaling is onderzocht, bevindt het onderzoek zich nog in de beginfase en zijn er variaties in technologie en methodologie voor het extraheren van radiomische kenmerken. Bovendien hebben tot nu toe geen studies de haalbaarheid en betrouwbaarheid geëvalueerd van het gebruik van radiomische modellen in combinatie met klinische en radiologische variabelen om herhaling van de ziekte te voorspellen bij BC-patiënten die NACT ondergaan.