Rozlišení invazivity plicního adenokarcinomu parametrem CT s duální energií

Ačkoli progrese plicního adenokarcinomu (LUAD) závisí na mutacích řidiče, je také ovlivněna nádorovým mikroprostředím (TME), včetně cév, imunitních buněk a extracelulární matrix (ECM). Jako hlavní složka TME zprostředkovává ECM interakce mezi rakovinnými buňkami a stromálními buňkami, podporuje angiogenezi, epiteliálně-mezenchymální přechod, způsobuje metastázy a odolnost vůči imunitní terapii. Spolu s progresí histologických stadií LUAD, od atypické adenomatózní hyperplazie (AAH) a adenokarcinomu in situ (AIS) k minimálně invazivnímu adenokarcinomu (MIA) a nakonec k invazivnímu adenokarcinomu (IA), se složení ECM výrazně mění, což má některé charakteristiky stejné jako intersticiální plicní fibróza. Identifikace patologického stavu ECM tedy může pomoci odlišit invazivitu plicních adenokarcinomů.

Na základě teorie, že ve fázi zpoždění je kontrastní látka rovnoměrně distribuována v intravaskulárním a extravaskulárním-extracelulárním prostoru a nevstupuje do buňky, je frakce extracelulárního objemu (ECV) považována za potenciální kvantitativní zobrazovací parametr pro ECM. Bylo potvrzeno, že frakce ECV je vysoce konzistentní s patologickou fibrózou u onemocnění srdce a jater. U jiných lézí s fibrózou, jako jsou epiteliální nádory pankreatu a thymu, má frakce ECV také pozitivní účinky v predikci malignity. Bylo ověřeno, že frakce ECV je schopna odlišit rakovinu plic od benigních plicních lézí a klasifikovat rakovinu plic do tří podtypů. Dosud však žádná studie neprokázala, že by to byl prediktor invaze.

Hlavním účelem této studie je zjistit, zda frakce ECV může odlišit prekancerózní léze od raného stadia plicních adenokarcinomů a porovnat ji s jinými potvrzenými radiologickými rysy v predikci, což je klinicky významné z hlediska optimálního výběru léčby a vyhnutí se zbytečným chirurgickým zákrokům.