Differentiering af invasiviteten af ​​lungeadenokarcinom ved Dual Energy CT-parameter

Selvom progression af lungeadenokarcinom (LUAD) afhænger af drivermutationer, påvirkes det også af tumormikromiljø (TME), herunder kar, immunceller og ekstracellulær matrix (ECM). Som hovedbestanddel af TME medierer ECM interaktioner mellem cancerceller og stromaceller, fremmer angiogenese, epitel-mesenkymal overgang, forårsager metastaser og modstand mod immunterapi. Sammen med progressionen af ​​LUAD histologiske stadier, fra atypisk adenomatøs hyperplasi (AAH) og adenokarcinom in situ (AIS) til minimalt invasivt adenokarcinom (MIA), og endelig til invasivt adenokarcinom (IA), ændres sammensætningen af ​​ECM meget, hvilket har nogle karakteristika de samme som interstitiel lungefibrose. Derfor kan identifikation af den patologiske ECM-status hjælpe med at differentiere invasiviteten af ​​lungeadenokarcinomer.

Baseret på teorien om, at kontrastmidlet i forsinkelsesfasen er jævnt fordelt i de intravaskulære og ekstravaskulære-ekstracellulære rum og ikke kommer ind i cellen, betragtes den ekstracellulære volumen (ECV) fraktion som en potentiel kvantitativ billeddiagnostisk parameter for ECM. Det er blevet bekræftet, at ECV-fraktionen er meget konsistent med patologisk fibrose i hjerte- og leversygdomme. I andre læsioner med fibrose, såsom bugspytkirtel- og thymusepitheltumorer, har ECV-fraktion også positive effekter i malignitetsforudsigelse. Det er blevet verificeret, at ECV-fraktionen er i stand til at differentiere lungekræft med godartede lungelæsioner og klassificere lungecancer i tre undertyper. Der har dog endnu ingen undersøgelse bevidnet det som en invasionsprædiktor.

Kerneformålet med denne undersøgelse er at undersøge, om ECV-fraktion kan skelne præcancerøse læsioner fra tidlige lungeadenokarcinomer og sammenligne det med andre bekræftede radiologiske træk i prædiktionspræstation, hvilket er klinisk meningsfuldt med hensyn til optimal behandlingsvalg og undgåelse af unødvendige kirurgiske procedurer.