Różnicowanie inwazyjności gruczolakoraka płuc na podstawie parametru tomografii komputerowej o podwójnej energii

Chociaż progresja gruczolakoraka płuc (LUAD) zależy od mutacji odpowiedzialnych za rozwój nowotworu, wpływa na niego również mikrośrodowisko nowotworu (TME), w tym naczynia, komórki odpornościowe i macierz zewnątrzkomórkowa (ECM). Jako główny składnik TME, ECM pośredniczy w interakcjach między komórkami nowotworowymi a komórkami zrębowymi, wspomaga angiogenezę, przejście nabłonkowo-mezenchymalne, powoduje przerzuty i oporność na terapię immunologiczną. Wraz z postępem stadiów histologicznych LUAD, od atypowego rozrostu gruczolakowatego (AAH) i gruczolakoraka in situ (AIS), do gruczolakoraka minimalnie inwazyjnego (MIA), a w końcu do inwazyjnego gruczolakoraka (IA), skład ECM bardzo się zmienia, co ma pewne cechy takie same jak śródmiąższowe zwłóknienie płuc. Dlatego identyfikacja patologicznego statusu ECM może pomóc w różnicowaniu inwazyjności gruczolakoraków płuc.

Opierając się na teorii, że w fazie opóźnienia środek kontrastowy jest równomiernie rozprowadzany w przestrzeniach wewnątrznaczyniowych i pozanaczyniowo-zewnątrzkomórkowych i nie przedostaje się do komórki, frakcję objętości zewnątrzkomórkowej (ECV) uważa się za potencjalny ilościowy parametr obrazowania ECM. Potwierdzono, że frakcja ECV jest wysoce zgodna z patologicznym zwłóknieniem w chorobach serca i wątroby. W innych zmianach ze zwłóknieniem, takich jak guzy nabłonkowe trzustki i grasicy, frakcja ECV ma również pozytywny wpływ na przewidywanie złośliwości. Potwierdzono, że frakcja ECV pozwala na różnicowanie raka płuca ze zmianami łagodnymi oraz klasyfikację nowotworów płuc na trzy podtypy. Jednak nie przeprowadzono jeszcze żadnych badań, które potwierdziły, że jest to czynnik prognostyczny inwazji.

Głównym celem tego badania jest sprawdzenie, czy frakcja ECV może odróżnić zmiany przednowotworowe od gruczolakoraków płuc we wczesnym stadium i porównanie jej z innymi potwierdzonymi cechami radiologicznymi w zakresie przewidywania, co ma znaczenie kliniczne w zakresie optymalnego wyboru leczenia i uniknięcia niepotrzebnych zabiegów chirurgicznych.