Differenziare l'invasività dell'adenocarcinoma polmonare mediante il parametro CT a doppia energia

Sebbene la progressione dell'adenocarcinoma polmonare (LUAD) dipenda da mutazioni driver, è influenzato anche dal microambiente tumorale (TME), compresi i vasi, le cellule immunitarie e la matrice extracellulare (ECM). Come costituente principale della TME, l’ECM media le interazioni tra le cellule tumorali e le cellule stromali, promuove l’angiogenesi, la transizione epiteliale-mesenchimale, causa metastasi e resistenza alla terapia immunitaria. Insieme alla progressione degli stadi istologici della LUAD, dall'iperplasia adenomatosa atipica (AAH) e dall'adenocarcinoma in situ (AIS) all'adenocarcinoma minimamente invasivo (MIA), e infine all'adenocarcinoma invasivo (IA), la composizione della ECM cambia molto, il che ha alcune caratterizzazioni uguali alla fibrosi polmonare interstiziale. Pertanto, l’identificazione dello stato patologico dell’ECM può aiutare a differenziare l’invasività degli adenocarcinomi polmonari.

Sulla base della teoria secondo cui nella fase ritardata, il mezzo di contrasto è distribuito uniformemente negli spazi intravascolare ed extravascolare-extracellulare e non entra nella cellula, la frazione del volume extracellulare (ECV) è considerata un potenziale parametro quantitativo di imaging per l'ECM. È stato confermato che la frazione ECV è altamente coerente con la fibrosi patologica nelle malattie cardiache ed epatiche. In altre lesioni con fibrosi come i tumori epiteliali del pancreas e del timo, anche la frazione ECV ha effetti positivi nella previsione della malignità. È stato verificato che la frazione ECV è in grado di differenziare il cancro del polmone da lesioni polmonari benigne e di classificare i tumori del polmone in tre sottotipi. Tuttavia, nessuno studio lo ha ancora attestato come predittore di invasione.

Lo scopo principale di questo studio è indagare se la frazione ECV può distinguere le lesioni precancerose dagli adenocarcinomi polmonari in stadio iniziale e confrontarle con altre caratteristiche radiologiche confermate nelle prestazioni di previsione, il che è clinicamente significativo per quanto riguarda la selezione ottimale del trattamento e l'evitamento di procedure chirurgiche non necessarie.