Diferenciando a invasividade do adenocarcinoma pulmonar pelo parâmetro CT de dupla energia

Embora a progressão do adenocarcinoma pulmonar (LUAD) dependa de mutações condutoras, ele também é afetado pelo microambiente tumoral (TME), incluindo vasos, células imunes e matriz extracelular (ECM). Como principal constituinte do TME, a ECM medeia interações entre células cancerígenas e células estromais, promove angiogênese, transição epitelial-mesenquimal, causa metástase e resistência à terapia imunológica. Junto com a progressão dos estágios histológicos do LUAD, de hiperplasia adenomatosa atípica (HAA) e adenocarcinoma in situ (AIS) para adenocarcinoma minimamente invasivo (MIA) e, finalmente, para adenocarcinoma invasivo (IA), a composição da MEC muda muito, o que tem algumas caracterizações iguais à fibrose pulmonar intersticial. Assim, identificar o estado patológico da MEC pode ajudar a diferenciar a invasividade dos adenocarcinomas pulmonares.

Com base na teoria de que na fase retardada, o meio de contraste é distribuído uniformemente nos espaços intravascular e extravascular-extracelular e não entra na célula, a fração do volume extracelular (ECV) é considerada um potencial parâmetro de imagem quantitativo para a MEC. Foi confirmado que a fração ECV é altamente consistente com fibrose patológica em doenças cardíacas e hepáticas. Em outras lesões com fibrose, como tumores epiteliais pancreáticos e tímicos, a fração ECV também tem efeitos positivos na previsão de malignidade. Foi verificado que a fração ECV é capaz de diferenciar o câncer de pulmão de lesões pulmonares benignas e classificar os cânceres de pulmão em três subtipos. No entanto, ainda não há nenhum estudo que o comprove como um preditor de invasão.

O objetivo principal deste estudo é investigar se a fração ECV pode distinguir lesões pré-cancerosas de adenocarcinomas pulmonares em estágio inicial e compará-las com outras características radiológicas confirmadas no desempenho de predição, o que é clinicamente significativo em relação à seleção ideal do tratamento e prevenção de procedimentos cirúrgicos desnecessários.