Дифференциация инвазивности аденокарциномы легких по параметру двухэнергетической КТ

Хотя прогрессирование аденокарциномы легких (LUAD) зависит от драйверных мутаций, на него также влияет микроокружение опухоли (TME), включая сосуды, иммунные клетки и внеклеточный матрикс (ECM). Являясь основным компонентом ТМЭ, ВКМ опосредует взаимодействие между раковыми клетками и стромальными клетками, способствует ангиогенезу, эпителиально-мезенхимальному переходу, вызывает метастазирование и устойчивость к иммунной терапии. По мере прогрессирования гистологических стадий LUAD — от атипической аденоматозной гиперплазии (ААГ) и аденокарциномы in situ (АИС) к малоинвазивной аденокарциноме (МИА) и, наконец, к инвазивной аденокарциноме (ИА), существенно меняется состав ВКМ, что имеет некоторые характеристики, такие же, как интерстициальный фиброз легких. Следовательно, выявление патологического статуса ЕСМ может помочь дифференцировать инвазивность аденокарциномы легких.

На основании теории о том, что в фазе задержки контрастное вещество равномерно распределяется во внутрисосудистом и внесосудисто-внеклеточном пространстве и не попадает в клетку, фракция внеклеточного объема (ECV) рассматривается как потенциальный количественный параметр визуализации ECM. Подтверждено, что фракция ECV в высокой степени соответствует патологическому фиброзу при заболеваниях сердца и печени. В других поражениях с фиброзом, таких как эпителиальные опухоли поджелудочной железы и тимуса, фракция ECV также оказывает положительное влияние на прогнозирование злокачественных новообразований. Подтверждено, что фракция ECV способна дифференцировать рак легких от доброкачественных поражений легких и классифицировать рак легких на три подтипа. Однако еще не было исследований, подтверждающих, что это является предиктором вторжения.

Основная цель этого исследования - выяснить, может ли фракция ECV отличить предраковые поражения от аденокарциномы легких на ранней стадии, и сравнить ее с другими подтвержденными радиологическими признаками в прогнозировании, что имеет клиническое значение в отношении выбора оптимального лечения и предотвращения ненужных хирургических процедур.