Differenzierung der Invasivität von Lungenadenokarzinomen anhand des Dual-Energy-CT-Parameters

Obwohl das Fortschreiten des Lungenadenokarzinoms (LUAD) von Treibermutationen abhängt, wird es auch von der Tumormikroumgebung (TME) beeinflusst, einschließlich Gefäßen, Immunzellen und extrazellulärer Matrix (ECM). Als Hauptbestandteil von TME vermittelt ECM Wechselwirkungen zwischen Krebszellen und Stromazellen, fördert die Angiogenese, den epithelial-mesenchymalen Übergang, verursacht Metastasierung und Resistenz gegen Immuntherapie. Mit dem Fortschreiten der histologischen Stadien des LUAD, von der atypischen adenomatösen Hyperplasie (AAH) und dem Adenokarzinom in situ (AIS) zum minimal-invasiven Adenokarzinom (MIA) und schließlich zum invasiven Adenokarzinom (IA), ändert sich die Zusammensetzung der ECM stark, was zu erheblichen Veränderungen führt weist einige Merkmale auf, die denen der interstitiellen Lungenfibrose ähneln. Daher kann die Identifizierung des pathologischen ECM-Status dabei helfen, die Invasivität von Lungenadenokarzinomen zu differenzieren.

Basierend auf der Theorie, dass sich das Kontrastmittel in der Verzögerungsphase gleichmäßig im intravaskulären und extravasal-extrazellulären Raum verteilt und nicht in die Zelle gelangt, wird der Anteil des extrazellulären Volumens (ECV) als potenzieller quantitativer Bildgebungsparameter für die ECM angesehen. Es wurde bestätigt, dass die ECV-Fraktion in hohem Maße mit pathologischer Fibrose bei Herz- und Lebererkrankungen übereinstimmt. Bei anderen Läsionen mit Fibrose, wie etwa Pankreas- und Thymusepitheltumoren, hat die ECV-Fraktion ebenfalls positive Auswirkungen auf die Malignitätsvorhersage. Es wurde bestätigt, dass die ECV-Fraktion in der Lage ist, Lungenkrebs von gutartigen Lungenläsionen zu unterscheiden und Lungenkrebs in drei Subtypen zu klassifizieren. Es gibt jedoch noch keine Studie, die die Wirksamkeit als Prädiktor für eine Invasion belegt.

Der Hauptzweck dieser Studie besteht darin, zu untersuchen, ob die ECV-Fraktion präkanzeröse Läsionen von Lungenadenokarzinomen im Frühstadium unterscheiden und sie mit anderen bestätigten radiologischen Merkmalen bei der Vorhersageleistung vergleichen kann, was im Hinblick auf die optimale Behandlungsauswahl und die Vermeidung unnötiger chirurgischer Eingriffe klinisch bedeutsam ist.