Výsledky těhotenství podle indikací cervikální cerkláže a faktorů ovlivňujících trvání a výsledky těhotenství (CCERCIAFAO)

Tato studie retrospektivně zhodnotila údaje od těhotných žen, které podstoupily cerkláž od července 2021 do července 2023 v Çam a Sakura City Hospital, což je perinatální lékařské centrum v Istanbulu v Turecku. Místní etická komise studii schválila.

Všechny postupy se řídily příslušnými směrnicemi a předpisy institucionálního etického kontrolního výboru a Helsinskou deklarací.

Pacienti byli rozděleni do tří podskupin pro analýzu dat. Skupina 1 zahrnovala pacientky s cerkláží indikovanou v anamnéze, u kterých došlo ve druhém trimestru ke ztrátě těhotenství spojenou s nebolestivou dilatací děložního hrdla bez porodu nebo abrupcí placenty, nebo předchozí cerkláží v důsledku nebolestivé dilatace děložního hrdla ve druhém trimestru. Skupinu 2 tvořily pacientky s ultrazvukem indikovanou cerkláží, které měly v anamnéze spontánní předčasný porod před 34. týdnem a jejich délka děložního hrdla (CL) byla <25 mm před 24. týdnem gestace v současném jednočetném těhotenství, nebo které měly < 10 mm cervikální délka v současném jednočetném těhotenství bez anamnézy. Skupinu 3 tvořily pacientky podstupující záchrannou cerkláž, které měly předčasnou dilataci děložního hrdla a obnažení fetálních membrán v pochvě, detekované ultrazvukovým vyšetřením děložního čípku nebo spekulačním vyšetřením. Všechny procedury cervikální cerkláže byly provedeny starším porodníkem technikou McDonald s Mersilene páskou nebo No:1 prolinem. Z lékařských záznamů vyšetřovatelé shromáždili následující údaje: věk matky v cervikální cerkláži, gravidita, parita, index tělesné hmotnosti, anamnéza biopsie cervikálního kužele, anamnéza předčasného porodu a cervikální cerkláže, hladina prokalcitoninu, hladina C-reaktivního proteinu (CRP) , gestační věk při cerkláži, CL před a po cerkláži, porodní týden, těhotenské komplikace (předčasná ruptura blan (PPROM), abruptio placenta, chorioamnionitida). Výzkumníci definovali úspěšnou cerkláž jako odložení porodu až po 28. týdnu gestace a „dobrý výsledek“ byl definován jako porod po 34 dokončených týdnech. Byly přezkoumány indikace a výsledky těhotenství (potrat, gestační věk při porodu, porodní hmotnost, prodloužení těhotenství a míra předčasného porodu před 34. týdnem) cervikální cerkláže a byly analyzovány faktory spojené s úspěšnou cervikální cerkláží.

Kromě toho byly křivky operačních charakteristik přijímače (ROC) použity k výpočtu hraniční hodnoty CL před cerkláží a po cerkláži potřebné k předpovědi, zda by bylo možné porod odložit až po 28. týdnu gestace u žen s cervikální insuficiencí (CI). . Výzkumníci tak extrahovali významné faktory pro úspěšnou cervikální cerkláž pro dlouhodobé udržení těhotenství u žen s CI.