Graviditetsutfall i henhold til indikasjoner på cervical cerclage og faktorer som påvirker graviditetens varighet og utfall (CCERCIAFAO)

Denne studien gjennomgikk retrospektivt data fra gravide kvinner som gjennomgikk cerclage fra juli 2021 til juli 2023 i Çam og Sakura City Hospital, som er et perinatalt medisinsk senter i Istanbul, Tyrkia. Den lokale etiske komiteen godkjente studien.

Alle prosedyrer fulgte de relevante retningslinjene og forskriftene til den institusjonelle etikkvurderingskomiteen og Helsinki-erklæringen.

Pasientene ble delt inn i tre undergrupper for dataanalyse. Gruppe 1 inkluderte pasienter med historieindisert cerclage, som hadde svangerskapstap i andre trimester assosiert med smertefri cervikal dilatasjon i fravær av fødsel eller placentaavbrudd, eller tidligere cerclage på grunn av smertefri cervikal dilatasjon i andre trimester. Gruppe 2 besto av pasienter med ultralyd-indisert cerclage, som hadde en historie med spontan prematur fødsel før 34. uke tidligere og deres livmorhalslengde (CL) var <25 mm før 24. svangerskapsuke i gjeldende singleton-svangerskap, eller som hadde < 10 mm cervikal lengde i nåværende singleton graviditet uten historie. Gruppe 3 besto av pasienter som gjennomgikk rescue cerclage, som hadde prematur cervical dilatation og eksponering av fostermembraner i skjeden, ble påvist ved ultralyd eller spekulumundersøkelse av cervix. Alle cervical cerclage-prosedyrer ble utført av en senior fødselslege ved bruk av McDonald-teknikken med Mersilene-tape eller No:1 prolin. Etterforskerne samlet inn følgende data fra medisinske journaler: mors alder ved cervical cerclage, graviditet, paritet, kroppsmasseindeks, historie med en cervical cone biopsi, historie med prematur fødsel og cervical cerclage, procalcitonin nivå, C-reaktivt protein (CRP) nivå , svangerskapsalder ved cerclage, pre- og post-cerclage CL, fødselsuke, svangerskapskomplikasjoner (prematur prematur ruptur av membranene (PPROM), abruptio placenta, chorioamnionitis). Etterforskerne definerte vellykket cerclage som å utsette fødsel til etter 28. svangerskapsuke, og et "godt resultat" ble definert som fødsel utover 34 fullførte uker. Indikasjonene og graviditetsutfallene (abort, svangerskapsalder ved fødsel, fødselsvekt, forlengelse av svangerskapet og for tidlig fødsel før 34 uker) av cervical cerclage ble gjennomgått og faktorene assosiert med vellykket cervical cerclage ble analysert.

Dessuten ble mottakeroperasjonskarakteristikk (ROC)-kurver brukt til å beregne pre-cerclage og post-cerclage CL cut-off-verdien som kreves for å forutsi om fødselen kunne utsettes fødsel til etter 28. svangerskapsuke hos kvinner med cervikal insuffisiens (CI) . Dermed hentet etterforskerne ut betydelige faktorer for en vellykket cervical cerclage for langsiktig graviditetsnæring hos kvinner med CI.