Graviditetsresultater i henhold til cervikal cerclage-indikationer og faktorer, der påvirker graviditetens varighed og resultater (CCERCIAFAO)

Denne undersøgelse gennemgik retrospektivt data fra gravide kvinder, der gennemgik cerclage fra juli 2021 til juli 2023 i Çam og Sakura City Hospital, som er et perinatalt medicinsk center i Istanbul, Tyrkiet. Den lokale etiske komité godkendte undersøgelsen.

Alle procedurer fulgte de relevante retningslinjer og regler fra det institutionelle etiske bedømmelsesudvalg og Helsinki-erklæringen.

Patienterne blev inddelt i tre undergrupper til dataanalyse. Gruppe 1 inkluderede patienter med anamnese-indiceret cerclage, som havde svangerskabstab i andet trimester forbundet med smertefri cervikal dilatation i fravær af fødsel eller placenta abruption, eller tidligere cerclage på grund af smertefri cervikal dilatation i andet trimester. Gruppe 2 omfattede patienter med ultralydsindiceret cerclage, som havde en historie med spontan præterm fødsel før den 34. uge tidligere, og deres cervikale længde (CL) var <25 mm før den 24. graviditetsuge i den aktuelle singleton-graviditet, eller som havde < 10 mm cervikal længde i den nuværende singleton graviditet uden historie. Gruppe 3 bestod af patienter under redningscerclage, som havde for tidlig cervikal dilatation og eksponering af fosterhinder i skeden, blev påvist ved ultralyd eller spekulumundersøgelse af livmoderhalsen. Alle cervikale cerclage-procedurer blev udført af en senior fødselslæge ved hjælp af McDonald-teknikken med Mersilene-tape eller No:1 prolin. Efterforskerne indsamlede følgende data fra lægejournaler: moderens alder ved cervikal cerclage, graviditet, paritet, body mass index, historie med en cervikal keglebiopsi, historie med for tidlig fødsel og cervikal cerclage, procalcitonin-niveau, C-reaktivt protein (CRP) niveau , gestationsalder ved cerclage, pre- og post-cerclage CL, fødselsuge, graviditetskomplikationer (prematur prematur ruptur af membranerne (PPROM), abruptio placenta, chorioamnionitis). Efterforskerne definerede vellykket cerclage som at udskyde fødslen til efter den 28. svangerskabsuge, og et 'godt resultat' blev defineret som fødslen efter 34 afsluttede uger. Indikationerne og graviditetsresultaterne (abort, svangerskabsalder ved fødslen, fødselsvægt, forlængelse af graviditeten og hastigheden af ​​præterm fødsel før 34 uger) af cervikal cerclage blev gennemgået, og faktorerne forbundet med vellykket cervikal cerclage blev analyseret.

Desuden blev receiver operation characteristic (ROC) kurver brugt til at beregne den præ-cerclage og post-cerclage CL cut-off værdi, der kræves for at forudsige, om fødslen kunne udskydes fødslen til efter den 28. svangerskabsuge hos kvinder med cervikal insufficiens (CI) . Således udtog efterforskerne væsentlige faktorer for en vellykket cervikal cerclage til langsigtet graviditetsnæring hos kvinder med CI.