Исходы беременности по показаниям к цервикальному серкляжу и факторам, влияющим на продолжительность и исходы беременности (CCERCIAFAO)

В этом исследовании ретроспективно анализировались данные беременных женщин, перенесших серкляж с июля 2021 года по июль 2023 года в городской больнице Чам и Сакура, перинатальном медицинском центре в Стамбуле, Турция. Местный комитет по этике одобрил исследование.

Все процедуры соответствовали соответствующим руководящим принципам и положениям институционального совета по этике и Хельсинкской декларации.

Для анализа данных пациенты были разделены на три подгруппы. В 1-ю группу вошли пациентки с серкляжем в анамнезе, у которых потеря беременности во втором триместре ассоциировалась с безболезненной дилатацией шейки матки при отсутствии родов и отслойки плаценты, либо предшествующий серкляж вследствие безболезненной дилатации шейки матки во втором триместре. В группу 2 вошли пациентки с серкляжем по УЗИ, у которых в анамнезе были спонтанные преждевременные роды до 34-й недели беременности и длина шейки матки (ДШ) была <25 мм до 24-й недели гестации при текущей одноплодной беременности или у которых < Длина шейки матки 10 мм при текущей одноплодной беременности без анамнеза. 3-ю группу составили пациентки, перенесшие спасательный серкляж, у которых было выявлено преждевременное раскрытие шейки матки и обнажение плодных оболочек во влагалище, выявленное при ультразвуковом или зеркальном исследовании шейки матки. Все процедуры цервикального серкляжа выполнялись старшим акушером по методике Макдональда с использованием мерсиленовой ленты или пролина №1. Исследователи собрали следующие данные из медицинских записей: возраст матери на момент наложения серкляжа шейки матки, беременность, паритет, индекс массы тела, история биопсии цервикального конуса, история преждевременных родов и серкляжа шейки матки, уровень прокальцитонина, уровень С-реактивного белка (СРБ). , гестационный возраст при серкляже, пре- и постцеркляжный КЛ, неделя рождения, осложнения беременности (преждевременное преждевременное излитие околоплодных вод (ПРПО), отслойка плаценты, хориоамнионит). Исследователи определили успешный серкляж как отсрочку родов до 28-й недели беременности, а «хороший результат» определяли как роды после 34 полных недель. Были рассмотрены показания и исходы беременности (выкидыш, гестационный возраст на момент родов, масса тела при рождении, пролонгация беременности и частота преждевременных родов до 34 недель) применения цервикального серкляжа, а также проанализированы факторы, связанные с успешным цервикальным серкляжем.

Кроме того, кривые рабочих характеристик приемника (ROC) использовались для расчета порогового значения CL до и после серкляжа, необходимого для прогнозирования возможности отсрочки родов до 28-й недели беременности у женщин с истмико-цервикальной недостаточностью (CI). . Таким образом, исследователи выявили важные факторы для успешного наложения цервикального серкляжа для длительного сохранения беременности у женщин с КИ.