Resultados da gravidez de acordo com indicações de cerclagem cervical e fatores que afetam a duração e os resultados da gravidez (CCERCIAFAO)

Este estudo revisou retrospectivamente dados de mulheres grávidas submetidas à cerclagem de julho de 2021 a julho de 2023 no Çam and Sakura City Hospital, que é um centro médico perinatal em Istambul, Turquia. O comitê de ética local aprovou o estudo.

Todos os procedimentos seguiram as diretrizes e regulamentos relevantes do conselho de revisão de ética institucional e da Declaração de Helsinque.

Os pacientes foram divididos em três subgrupos para análise dos dados. O Grupo 1 incluiu pacientes com cerclagem indicada na história, que tiveram perda de gravidez no segundo trimestre associada a dilatação cervical indolor na ausência de trabalho de parto ou descolamento prematuro da placenta, ou cerclagem prévia devido a dilatação cervical indolor no segundo trimestre. O Grupo 2 foi composto por pacientes com cerclagem indicada por ultrassom, que tinham história de parto prematuro espontâneo antes da 34ª semana anterior e cujo comprimento cervical (CL) era <25 mm antes da 24ª semana de gestação na gestação única atual, ou que tinham < Comprimento cervical de 10 mm na gravidez única atual sem história. O Grupo 3 foi composto por pacientes submetidas à cerclagem de resgate, que apresentaram dilatação cervical prematura e exposição de membranas fetais na vagina, detectada na ultrassonografia ou exame especular do colo do útero. Todos os procedimentos de cerclagem cervical foram realizados por um obstetra sênior, utilizando a técnica de McDonald com fita Mersilene ou prolina No:1. Os investigadores coletaram os seguintes dados dos prontuários médicos: idade materna na cerclagem cervical, gravidez, paridade, índice de massa corporal, história de biópsia do cone cervical, história de nascimento prematuro e cerclagem cervical, nível de procalcitonina, nível de proteína C reativa (PCR). , idade gestacional na cerclagem, CL pré e pós-cerclagem, semana de nascimento, complicações na gravidez (ruptura prematura das membranas pré-termo (PPROM), descolamento prematuro da placenta, corioamnionite). Os investigadores definiram uma cerclagem bem sucedida como o adiamento do nascimento até depois da 28ª semana de gestação e um “bom resultado” foi definido como um parto para além das 34 semanas completas. As indicações e os resultados da gravidez (aborto espontâneo, idade gestacional no parto, peso ao nascer, prolongamento da gravidez e taxa de parto prematuro antes de 34 semanas) da cerclagem cervical foram revisados ​​e os fatores associados ao sucesso da cerclagem cervical foram analisados.

Além disso, curvas ROC (Receiver Operating Characteristic) foram usadas para calcular o valor de corte de CL pré-cerclagem e pós-cerclagem necessário para prever se o nascimento poderia ser adiado para depois da 28ª semana de gestação em mulheres com insuficiência cervical (IC). . Assim, os investigadores extraíram fatores significativos para uma cerclagem cervical bem-sucedida para manutenção da gravidez a longo prazo em mulheres com IC.