Résultats de la grossesse selon les indications du cerclage cervical et les facteurs affectant la durée et les résultats de la grossesse (CCERCIAFAO)

Cette étude a examiné rétrospectivement les données de femmes enceintes ayant subi un cerclage de juillet 2021 à juillet 2023 à l'hôpital municipal de Çam et Sakura, un centre médical périnatal d'Istanbul, en Turquie. Le comité d'éthique local a approuvé l'étude.

Toutes les procédures ont suivi les directives et réglementations pertinentes du comité d'examen éthique institutionnel et de la Déclaration d'Helsinki.

Les patients ont été divisés en trois sous-groupes pour l'analyse des données. Le groupe 1 comprenait des patientes présentant un cerclage indiqué par des antécédents, qui avaient présenté une fausse couche au deuxième trimestre associée à une dilatation cervicale indolore en l'absence de travail ou de décollement placentaire, ou un cerclage antérieur dû à une dilatation cervicale indolore au deuxième trimestre. Le groupe 2 comprenait des patientes avec un cerclage indiqué par échographie, qui avaient des antécédents d'accouchement prématuré spontané avant la 34e semaine et dont la longueur cervicale (CL) était <25 mm avant la 24e semaine de gestation dans la grossesse unique en cours, ou qui avaient < Longueur cervicale de 10 mm dans la grossesse unique actuelle sans antécédents. Le groupe 3 était composé de patientes subissant un cerclage de secours, qui présentaient une dilatation cervicale prématurée et une exposition des membranes fœtales dans le vagin, détectées lors d'un examen échographique ou au spéculum du col de l'utérus. Toutes les procédures de cerclage cervical ont été réalisées par un obstétricien senior en utilisant la technique McDonald avec du ruban Mersilene ou de la proline No : 1. Les enquêteurs ont collecté les données suivantes à partir des dossiers médicaux : âge maternel au cerclage cervical, gravidité, parité, indice de masse corporelle, antécédents de biopsie du cône cervical, antécédents de naissance prématurée et de cerclage cervical, taux de procalcitonine, taux de protéine C-réactive (CRP). , âge gestationnel au cerclage, CL pré et post-cerclage, semaine de naissance, complications de la grossesse (rupture prématurée des membranes (PPROM), décollement placentaire, chorioamnionite). Les enquêteurs ont défini un cerclage réussi comme le report de la naissance jusqu'après la 28e semaine de gestation et un « bon résultat » a été défini comme un accouchement au-delà de 34 semaines révolues. Les indications et les issues de grossesse (fausse couche, âge gestationnel à l'accouchement, poids à la naissance, prolongation de la grossesse et taux d'accouchement prématuré avant 34 semaines) du cerclage cervical ont été passées en revue et les facteurs associés à la réussite du cerclage cervical ont été analysés.

De plus, les courbes des caractéristiques de fonctionnement du récepteur (ROC) ont été utilisées pour calculer la valeur seuil de CL avant et après le cerclage, nécessaire pour prédire si la naissance pouvait être reportée jusqu'après la 28e semaine de gestation chez les femmes souffrant d'insuffisance cervicale (IC). . Ainsi, les enquêteurs ont extrait des facteurs significatifs pour un cerclage cervical réussi pour le maintien de la grossesse à long terme chez les femmes atteintes d'IC.