Resultados del embarazo según las indicaciones del cerclaje cervical y los factores que afectan la duración y los resultados del embarazo (CCERCIAFAO)

Este estudio revisó retrospectivamente datos de mujeres embarazadas que se sometieron a cerclaje entre julio de 2021 y julio de 2023 en Çam y Sakura City Hospital, que es un centro médico perinatal en Estambul, Turquía. El comité de ética local aprobó el estudio.

Todos los procedimientos siguieron las directrices y regulaciones pertinentes de la junta de revisión de ética institucional y la Declaración de Helsinki.

Los pacientes se dividieron en tres subgrupos para el análisis de los datos. El grupo 1 incluyó pacientes con cerclaje indicado por antecedentes, que tuvieron pérdida del embarazo en el segundo trimestre asociada con dilatación cervical indolora en ausencia de trabajo de parto o desprendimiento de placenta, o cerclaje previo debido a dilatación cervical indolora en el segundo trimestre. El grupo 2 estaba compuesto por pacientes con cerclaje indicado por ecografía, que tenían antecedentes de parto prematuro espontáneo antes de la semana 34 y su longitud cervical (CL) era <25 mm antes de la semana 24 de gestación en el embarazo único actual, o que tenían < Longitud cervical de 10 mm en el embarazo único actual sin antecedentes. El grupo 3 estuvo formado por pacientes sometidas a cerclaje de rescate, que presentaron dilatación cervical prematura y exposición de membranas fetales en la vagina, detectada en ecografía o examen con espéculo del cuello uterino. Todos los procedimientos de cerclaje cervical fueron realizados por un obstetra experimentado utilizando la técnica de McDonald con cinta Mersilene o prolina No:1. Los investigadores recopilaron los siguientes datos de los registros médicos: edad materna en el momento del cerclaje cervical, gravidez, paridad, índice de masa corporal, antecedentes de una biopsia de cono cervical, antecedentes de parto prematuro y cerclaje cervical, nivel de procalcitonina, nivel de proteína C reactiva (PCR). , edad gestacional al cerclaje, CL pre y post cerclaje, semana de nacimiento, complicaciones del embarazo (rotura prematura de membranas pretérmino (PPROM), desprendimiento de placenta, corioamnionitis). Los investigadores definieron un cerclaje exitoso como posponer el parto hasta después de la semana 28 de gestación y un "buen resultado" se definió como un parto más allá de las 34 semanas completas. Se revisaron las indicaciones y los resultados del embarazo (aborto espontáneo, edad gestacional al momento del parto, peso al nacer, prolongación del embarazo y tasa de parto prematuro antes de las 34 semanas) del cerclaje cervical y se analizaron los factores asociados con el cerclaje cervical exitoso.

Además, se utilizaron curvas de características operativas del receptor (ROC) para calcular el valor de corte de CL antes y después del cerclaje requerido para predecir si el nacimiento podría posponerse hasta después de la semana 28 de gestación en mujeres con insuficiencia cervical (IC). . Por lo tanto, los investigadores extrajeron factores importantes para un cerclaje cervical exitoso para el sustento del embarazo a largo plazo en mujeres con IC.