Esiti della gravidanza in base alle indicazioni del cerchiaggio cervicale e ai fattori che influenzano la durata e gli esiti della gravidanza (CCERCIAFAO)

Questo studio ha esaminato retrospettivamente i dati di donne incinte sottoposte a cerchiaggio da luglio 2021 a luglio 2023 presso il Çam e il Sakura City Hospital, un centro medico perinatale a Istanbul, in Turchia. Il comitato etico locale ha approvato lo studio.

Tutte le procedure hanno seguito le linee guida e i regolamenti pertinenti del comitato di revisione etica istituzionale e della Dichiarazione di Helsinki.

I pazienti sono stati divisi in tre sottogruppi per l'analisi dei dati. Il gruppo 1 comprendeva pazienti con cerchiaggio indicato dall'anamnesi, che avevano avuto un'interruzione della gravidanza nel secondo trimestre associata a dilatazione cervicale indolore in assenza di travaglio o distacco di placenta, o precedente cerchiaggio dovuto a dilatazione cervicale indolore nel secondo trimestre. Il gruppo 2 comprendeva pazienti con cerchiaggio indicato da ultrasuoni, che avevano una storia di parto pretermine spontaneo prima della 34a settimana precedente e la loro lunghezza cervicale (CL) era <25 mm prima della 24a settimana di gestazione nell'attuale gravidanza singola, o che avevano < Lunghezza cervicale di 10 mm nell'attuale gravidanza singola senza storia. Il gruppo 3 era costituito da pazienti sottoposti a cerchiaggio di salvataggio, che presentavano una dilatazione cervicale prematura e l'esposizione delle membrane fetali nella vagina, rilevata nell'esame ecografico o con lo speculum della cervice. Tutte le procedure di cerchiaggio cervicale sono state eseguite da un ostetrico esperto utilizzando la tecnica McDonald con nastro Mersilene o prolina n. 1. I ricercatori hanno raccolto i seguenti dati dalle cartelle cliniche: età materna al cerchiaggio cervicale, gravidità, parità, indice di massa corporea, storia di una biopsia del cono cervicale, storia di parto prematuro e cerchiaggio cervicale, livello di procalcitonina, livello di proteina C-reattiva (CRP) , età gestazionale al cerchiaggio, CL pre e post cerchiaggio, settimana di nascita, complicanze della gravidanza (rottura prematura delle membrane (PPROM), distacco della placenta, corioamnionite). I ricercatori hanno definito un cerchiaggio riuscito come il rinvio del parto fino a dopo la 28a settimana di gestazione e un "buon risultato" è stato definito come un parto oltre le 34 settimane completate. Sono state esaminate le indicazioni e gli esiti della gravidanza (aborto spontaneo, età gestazionale al parto, peso alla nascita, prolungamento della gravidanza e tasso di parto pretermine prima delle 34 settimane) del cerchiaggio cervicale e sono stati analizzati i fattori associati al successo del cerchiaggio cervicale.

Inoltre, le curve ROC (Receiver Operating Characteristic) sono state utilizzate per calcolare il valore di cut-off CL pre-cerclaggio e post-cerclaggio richiesto per prevedere se la nascita potesse essere posticipata fino a dopo la 28a settimana di gestazione nelle donne con insufficienza cervicale (CI). . Pertanto, i ricercatori hanno estratto fattori significativi per un cerchiaggio cervicale di successo per il sostegno della gravidanza a lungo termine nelle donne con CI.