Przebieg ciąży według wskazań do założenia szwu szyjkowego oraz czynników wpływających na czas trwania i przebieg ciąży (CCERCIAFAO)

W badaniu dokonano retrospektywnego przeglądu danych dotyczących kobiet w ciąży, które przeszły zabieg założenia szwu okrężnego w okresie od lipca 2021 r. do lipca 2023 r. w szpitalu miejskim Çam and Sakura, będącym okołoporodowym centrum medycznym w Stambule w Turcji. Lokalna komisja etyczna zatwierdziła badanie.

Wszystkie procedury były zgodne z odpowiednimi wytycznymi i przepisami instytucjonalnej komisji ds. oceny etyki oraz Deklaracją Helsińską.

W celu analizy danych pacjentów podzielono na trzy podgrupy. Do grupy 1. zaliczały się pacjentki, u których w wywiadzie stwierdzono założenie szwu okrężnego, u których utrata ciąży w drugim trymestrze ciąży była związana z bezbolesnym rozwarciem szyjki macicy w przypadku braku porodu lub odklejenia się łożyska, lub pacjentki, które założyły szew okrężny z powodu bezbolesnego poszerzenia szyjki macicy w drugim trymestrze ciąży. Do grupy 2. zaliczały się pacjentki, u których założenie szwu okrężnego było wskazane w USG, u których przed 34. tygodniem ciąży doszło do samoistnego porodu przedwczesnego, a długość szyjki macicy (CL) przed 24. tygodniem ciąży wynosiła <25 mm w obecnej ciąży pojedynczej lub które miały < Długość szyjki macicy 10 mm w obecnej ciąży pojedynczej bez historii. Grupę 3 stanowiły pacjentki, u których wykonano ratunkowy szew okrężny, u których w badaniu ultrasonograficznym lub badaniu szyjki macicy we wzierniku stwierdzono przedwczesne rozwarcie szyjki macicy i odsłonięcie błon płodowych w pochwie. Wszystkie zabiegi założenia szwu szyjnego zostały wykonane przez starszego położnika, metodą McDonalda, z użyciem taśmy Mersilene lub proliny nr 1. Badacze zebrali następujące dane z dokumentacji medycznej: wiek matki w momencie założenia szwu szyjkowego, ciąża, porody, wskaźnik masy ciała, historia biopsji stożka szyjki macicy, historia przedwczesnego porodu i założenia szyjki macicy, poziom prokalcytoniny, poziom białka C-reaktywnego (CRP). , wiek ciążowy w momencie założenia szwu okrężnego, CL przed i po założeniu szwu okrężnego, tydzień porodu, powikłania ciąży (przedwczesne przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PPROM), przedwczesne łożysko, zapalenie błon płodowych). Badacze zdefiniowali pomyślne założenie szwu okrężnego jako odroczenie porodu do 28. tygodnia ciąży, a „dobry wynik” zdefiniowano jako poród dłuższy niż 34 ukończone tygodnie. Dokonano przeglądu wskazań i wyników ciąży (poronienie, wiek ciążowy w momencie porodu, masa urodzeniowa, przedłużenie ciąży i częstość porodów przedwczesnych przed 34 tygodniem) założenia szwu szyjnego oraz przeanalizowano czynniki związane z pomyślnym założeniem szwu szyjkowego.

Co więcej, krzywe charakterystyki działania odbiornika (ROC) wykorzystano do obliczenia wartości odcięcia CL przed i po założeniu szwu szyjnego wymaganej do przewidzenia, czy poród może zostać przełożony do 28. tygodnia ciąży u kobiet z niewydolnością szyjki macicy (CI). . W ten sposób badacze wyodrębnili istotne czynniki warunkujące pomyślne założenie szwu szyjkowego w celu długotrwałego utrzymania ciąży u kobiet z CI.