Schwangerschaftsergebnisse gemäß den Indikationen für eine Zervixcerclage und Faktoren, die die Schwangerschaftsdauer und -ergebnisse beeinflussen (CCERCIAFAO)

In dieser Studie wurden retrospektiv Daten von schwangeren Frauen überprüft, die sich von Juli 2021 bis Juli 2023 im Çam und Sakura City Hospital, einem perinatalen medizinischen Zentrum in Istanbul, Türkei, einer Cerclage unterzogen hatten. Die örtliche Ethikkommission genehmigte die Studie.

Alle Verfahren folgten den relevanten Richtlinien und Vorschriften des institutionellen Ethikprüfungsausschusses und der Deklaration von Helsinki.

Zur Datenanalyse wurden die Patienten in drei Untergruppen eingeteilt. Gruppe 1 umfasste Patientinnen mit anamnestisch indizierter Cerclage, die im zweiten Trimester einen Schwangerschaftsverlust in Verbindung mit einer schmerzlosen Zervixdilatation ohne Wehen oder Plazentalösung hatten oder eine frühere Cerclage aufgrund einer schmerzlosen Zervixdilatation im zweiten Trimester hatten. Gruppe 2 umfasste Patientinnen mit ultraschallindizierter Cerclage, die vor der 34. Woche zuvor eine spontane Frühgeburt hatten und deren Zervixlänge (CL) vor der 24. Schwangerschaftswoche in der aktuellen Einlingsschwangerschaft < 25 mm betrug, oder die < 10 mm Zervixlänge in der aktuellen Einlingsschwangerschaft ohne Vorgeschichte. Gruppe 3 bestand aus Patienten, die sich einer Notfall-Cerclage unterzogen und bei denen eine vorzeitige Erweiterung des Gebärmutterhalses und eine Freilegung der fetalen Membranen in der Vagina auftrat, was bei einer Ultraschall- oder Spekulumuntersuchung des Gebärmutterhalses festgestellt wurde. Alle zervikalen Cerclage-Eingriffe wurden von einem leitenden Geburtshelfer unter Verwendung der McDonald-Technik mit Mersilene-Klebeband oder Prolin Nr. 1 durchgeführt. Die Forscher sammelten die folgenden Daten aus Krankenakten: Alter der Mutter bei der Zervixcerclage, Gravidität, Parität, Body-Mass-Index, Vorgeschichte einer Zervixkegelbiopsie, Vorgeschichte von Frühgeburten und Zervixcerclage, Procalcitoninspiegel, C-reaktives Protein (CRP)-Spiegel , Gestationsalter bei der Cerclage, CL vor und nach der Cerclage, Geburtswoche, Schwangerschaftskomplikationen (vorzeitiger Blasensprung (PPROM), Abruptio placenta, Chorioamnionitis). Die Forscher definierten eine erfolgreiche Cerclage als eine Verschiebung der Geburt bis nach der 28. Schwangerschaftswoche, und ein „gutes Ergebnis“ wurde als Entbindung nach der 34. Schwangerschaftswoche definiert. Die Indikationen und Schwangerschaftsergebnisse (Fehlgeburt, Gestationsalter bei der Entbindung, Geburtsgewicht, Schwangerschaftsverlängerung und Frühgeburtenrate vor der 34. Woche) der Zervixcerclage wurden überprüft und die mit einer erfolgreichen Zervixcerclage verbundenen Faktoren analysiert.

Darüber hinaus wurden ROC-Kurven (Receiver Operating Characteristic) verwendet, um den CL-Grenzwert vor und nach der Cerclage zu berechnen, der erforderlich ist, um vorherzusagen, ob die Geburt bei Frauen mit Zervixinsuffizienz (CI) auf die Zeit nach der 28. Schwangerschaftswoche verschoben werden kann. . So extrahierten die Forscher signifikante Faktoren für eine erfolgreiche Zervixcerclage zur langfristigen Schwangerschaftserhaltung bei Frauen mit CI.