Raskaustulokset kohdunkaulan nivelkivun indikaatioiden ja raskauden kestoon ja tuloksiin vaikuttavien tekijöiden mukaan (CCERCIAFAO)

Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin takautuvasti tietoja raskaana olevilta naisilta, joille tehtiin leikkaus heinäkuusta 2021 heinäkuuhun 2023 Çamissa ja Sakura City Hospitalissa, joka on perinataalinen lääketieteellinen keskus Istanbulissa, Turkissa. Paikallinen eettinen komitea hyväksyi tutkimuksen.

Kaikissa menettelyissä noudatettiin toimielinten eettisen tarkastuslautakunnan asiaa koskevia ohjeita ja määräyksiä sekä Helsingin julistusta.

Potilaat jaettiin kolmeen alaryhmään tietojen analysointia varten. Ryhmään 1 kuuluivat potilaat, joilla oli anamneesissa indikoitua kohdunkaulan laajenemista ja joilla oli toisen raskauskolmanneksen raskauden menetys, joka liittyi kivuttomaan kohdunkaulan laajenemiseen synnytyksen tai istukan irtoamisen puuttuessa, tai aiempi kaulaleikkaus, joka johtui kivuttomasta kohdunkaulan laajenemisesta toisella kolmanneksella. Ryhmä 2 sisälsi potilaat, joilla oli ultraääni-indikoitu vamma, joilla oli spontaani ennenaikainen synnytys ennen 34. viikkoa aiemmin ja heidän kohdunkaulan pituus (CL) oli < 25 mm ennen 24. raskausviikkoa nykyisessä yksinraskaudessa tai joilla oli < 10 mm kohdunkaulan pituus nykyisessä yksittäisraskaudessa ilman historiaa. Ryhmä 3 koostui potilaista, joille tehtiin pelastusleikkaus ja joilla oli ennenaikainen kohdunkaulan laajeneminen ja sikiön kalvojen altistuminen emättimessä, joka havaittiin kohdunkaulan ultraääni- tai tähystystutkimuksessa. Kaikki kohdunkaulan kaulaleikkaustoimenpiteet suoritti vanhempi synnytyslääkäri käyttäen McDonald-tekniikkaa Mersilene-teipillä tai No:1-proliinilla. Tutkijat keräsivät seuraavat tiedot lääketieteellisistä tiedoista: äidin ikä kohdunkaulan kaulaleikkauksessa, painovoima, pariteetti, painoindeksi, kohdunkaulan kartiobiopsia, ennenaikaiset synnytykset ja kohdunkaulan kaulaleikkaus, prokalsitoniinitaso, C-reaktiivisen proteiinin (CRP) taso , gestaatioikä cerclagessa, ennen ja post-cerclage CL, syntymäviikko, raskauden komplikaatiot (ennenaikainen ennenaikainen repeämä kalvot (PPROM), abruptio istukka, chorioamnionitis). Tutkijat määrittelivät onnistuneen synnytyksen synnytyksen lykkäämiseksi 28. raskausviikon jälkeen ja "hyväksi lopputulokseksi" määriteltiin synnytys yli 34 täytettyä viikkoa. Kohdunkaulan kaulaleikkauksen käyttöaiheet ja raskaustulokset (keskenmeno, raskausaika synnytyksessä, syntymäpaino, raskauden pitkittyminen ja ennen 34 viikkoa tapahtuneiden ennenaikaisten synnytysten määrä) tarkasteltiin ja onnistuneeseen kohdunkaulan leikkausvaiheeseen liittyvät tekijät analysoitiin.

Lisäksi vastaanottimen toiminta-ominaisuuksien (ROC) käyriä käytettiin laskettaessa ennen lyöntiä ja sen jälkeistä CL-raja-arvoa, joka tarvitaan ennustamaan, voidaanko synnytystä lykätä 28. raskausviikon jälkeen naisilla, joilla on kohdunkaulan vajaatoiminta (CI). . Siten tutkijat poimivat merkittäviä tekijöitä onnistuneelle kohdunkaulan kaulaleikkaukselle pitkäaikaisen raskauden ylläpitämiseksi naisilla, joilla oli CI.