Zwangerschapsresultaten volgens cervicale cerclage-indicaties en factoren die de duur en resultaten van de zwangerschap beïnvloeden (CCERCIAFAO)

In deze studie werden retrospectief gegevens beoordeeld van zwangere vrouwen die van juli 2021 tot juli 2023 een cerclage ondergingen in Çam en Sakura City Hospital, een perinataal medisch centrum in Istanbul, Turkije. De lokale ethische commissie keurde het onderzoek goed.

Alle procedures volgden de relevante richtlijnen en voorschriften van de institutionele ethische beoordelingsraad en de Verklaring van Helsinki.

De patiënten werden voor data-analyse in drie subgroepen verdeeld. Groep 1 omvatte patiënten met door de anamnese aangegeven cerclage, die in het tweede trimester zwangerschapsverlies hadden geassocieerd met pijnloze dilatatie van de baarmoederhals bij afwezigheid van bevalling of abruptie van de placenta, of eerdere cerclage als gevolg van pijnloze dilatatie van de baarmoederhals in het tweede trimester. Groep 2 bestond uit patiënten met via echografie geïndiceerde cerclage, die een voorgeschiedenis hadden van spontane vroeggeboorte vóór de 34e week ervoor en hun cervicale lengte (CL) <25 mm was vóór de 24e week van de zwangerschap in de huidige eenlingzwangerschap, of die <25 mm hadden vóór de 24e week van de zwangerschap, of die < 10 mm baarmoederhalslengte in de huidige eenlingzwangerschap zonder voorgeschiedenis. Groep 3 bestond uit patiënten die een reddingscerclage ondergingen, waarbij sprake was van voortijdige dilatatie van de baarmoederhals en blootstelling van de foetale vliezen in de vagina, die werd gedetecteerd bij echografie of speculumonderzoek van de baarmoederhals. Alle procedures voor cervicale cerclage werden uitgevoerd door een senior verloskundige met behulp van de McDonald-techniek met Mersilene-tape of nr.:1-proline. De onderzoekers verzamelden de volgende gegevens uit medische dossiers: leeftijd van de moeder bij cervicale cerclage, zwaartekracht, pariteit, body mass index, geschiedenis van een cervicale kegelbiopsie, geschiedenis van vroeggeboorte en cervicale cerclage, procalcitonineniveau, C-reactief proteïne (CRP) -niveau , zwangerschapsduur bij cerclage, pre- en post-cerclage CL, geboorteweek, zwangerschapscomplicaties (vroegtijdige premature breuk van de vliezen (PPROM), abruptio placenta, chorioamnionitis). De onderzoekers definieerden succesvolle cerclage als het uitstellen van de geboorte tot na de 28e week van de zwangerschap en een 'goed resultaat' werd gedefinieerd als een bevalling na 34 voltooide weken. De indicaties en de zwangerschapsuitkomsten (miskraam, zwangerschapsduur bij bevalling, geboortegewicht, verlenging van de zwangerschap en percentage vroeggeboorte vóór 34 weken) van cervicale cerclage werden beoordeeld en de factoren die verband houden met succesvolle cervicale cerclage werden geanalyseerd.

Bovendien werden receiver operating karakteristieken (ROC)-curven gebruikt om de pre-cerclage en post-cerclage CL-cut-off-waarde te berekenen die nodig is om te voorspellen of de geboorte kon worden uitgesteld tot na de 28e week van de zwangerschap bij vrouwen met cervicale insufficiëntie (CI). . Zo hebben de onderzoekers significante factoren gevonden voor een succesvolle cervicale cerclage voor langdurig zwangerschapsonderhoud bij vrouwen met CI.