Klinický výkon velkoobjemových výplní v kavitách třídy II

Bylo publikováno, že polymerační smrštění a s ním spojené kontrakční napětí jsou největším omezením při použití kompozitu na bázi pryskyřice (RBC) jako výplňového materiálu pro zadní zuby.

Smršťovací napětí, které vzniká v důsledku polymerační reakce, je známé jako mnohostranně komplikovaný stav. Existuje mnoho faktorů, které napomáhají rozvoji rychlosti smršťovacího napětí, jako je složení materiálu, stupeň přeměny, kinetika polymerace, průtoková kapacita v raných fázích vytvrzovací reakce a modul pružnosti samotného materiálu.

Smršťovací napětí se projevuje v podobě několika projevů, jako je pohyb cuspal, který může mít za následek mikrotrhlinky skloviny, cervikální marginální mezery, vytváření pooperační citlivosti, zabarvení okrajů, opakující se kazy, praskliny výplně a nakonec výměnu kompozitních náhrad.

Byly zavedeny nové typy výplňových materiálů nazývané výplňové výplňové materiály, aby se zkrátila doba potřebná k umístění. Tyto materiály mohou být umístěny v objemové vrstvě až do tloušťky 4-5 mm s adekvátní polymerací a nízkým polymeračním smršťovacím napětím. Je však k dispozici jen málo informací o účinku těchto výplňových materiálů na vychýlení hrbolku.

První termoviskózní kompozit s objemovou výplní má viskozitu tekutého kompozitu a tvarovatelnost sbalitelného kompozitu, to vše v jediném materiálu. Před umístěním se tento materiál zahřeje v upraveném ohřívači čepic. Bulk-fil kompozit uspokojuje utěsnění proximálního boxu a také dosahuje požadované anatomie v jediném hromadně vytvrzovaném produktu ve výplních třídy II.

Vychýlení kuspály je běžný biomechanický jev, který se vyskytuje u zubů obnovených kompozitními materiály na bázi pryskyřice a představuje interakci mezi polymeračním napětím materiálu a poddajností zbývající struktury zubu, což může způsobit selhání během vytvrzování kompozitu nebo působit jako předpětí, což usnadňuje zub. zlomenina při okluzním zatížení. Vychýlení kuspálu může pacient klinicky vnímat jako pooperační citlivost.

Zlomenina zubů je častým zubním problémem. Mnoho faktorů, jako je anatomie zubu, přispívá ke zlomenině hrbolku; nicméně, postupy preparace kavity se zdají být hlavní příčinou většiny zlomenin hrbolků. Zadní zuby, zejména premoláry, mají anatomický tvar, který zvyšuje pravděpodobnost jejich zlomeniny při okluzním zatížení, zatímco zdravé zuby se při normální žvýkací funkci zlomí jen zřídka. Několik studií zdůraznilo důležitost zachování zubní struktury pro zachování pevnosti zbývajícího zubu. Obecně platí, že čím širší je postižení kazem nebo preparací kavity, tím je zub slabší.

Návrh na základě kritérií FDI umožňuje klasifikovat hodnocení zubních náhrad podle funkčních, biologických a estetických kategorií. Jejich použití bylo proto doporučeno v klinických studiích hodnotících zubní náhrady z hlediska materiálů, operační techniky/intervence, stejně jako v klinické praxi ke stanovení, zda má být náhrada udržována, opravena nebo vyměněna. Jedna studie porovnávala kritéria FDI a tradiční kritéria veřejné zdravotnické služby Spojených států amerických (USPHS; také známá jako „kritéria Ryge“) pro hodnocení zubních náhrad.