Клинические характеристики объемных реставраций в полостях класса II

Сообщалось, что полимеризационная усадка и связанное с ней напряжение сжатия являются самым большим ограничением при использовании композита на основе смол (RBC) в качестве реставрационного материала для жевательных зубов.

Усадочное напряжение, возникающее в результате реакции полимеризации, известно как многогранное сложное состояние. Существует множество факторов, способствующих развитию скорости усадочного напряжения, таких как состав материала, степень превращения, кинетика полимеризации, пропускная способность на ранних стадиях реакции отверждения и модуль упругости самого материала.

Усадочный стресс проявляется в виде нескольких проявлений, таких как движение бугров, которое может привести к микротрещинам эмали, разрывам пришеечных краев, созданию послеоперационной чувствительности, обесцвечиванию краев, рецидивирующему кариесу, поломкам реставрации и, наконец, замене композитных реставраций.

Для сокращения времени, необходимого для установки, были введены новые типы реставрационных материалов, называемые реставрационными материалами объемного заполнения. Эти материалы можно укладывать объемным слоем толщиной до 4-5 мм с адекватной полимеризацией и низким напряжением полимеризационной усадки. Однако имеется мало информации о влиянии этих реставрационных материалов на отклонение бугра.

Первый термовязкий композит для объемного наполнения, обладающий вязкостью текучего композита и пластичностью упаковываемого композита, и все это в одном материале. Перед укладкой этот материал нагревают в модифицированном подогревателе колпачков. Композит Bulk-fil обеспечивает герметизацию проксимальной области, а также обеспечивает желаемую анатомию в одном продукте объемного отверждения в реставрациях класса II.

Отклонение бугров — это распространенное биомеханическое явление, которое возникает в зубах, восстановленных с использованием композитных материалов на основе смол, и представляет собой взаимодействие между напряжением полимеризации материала и податливостью оставшейся структуры зуба, что может вызвать разрушение во время отверждения композита или действовать как предварительная нагрузка, облегчающая зуб. перелом при окклюзионной нагрузке. Отклонение бугровой кости может клинически восприниматься пациентом как послеоперационная чувствительность.

Перелом зубов – распространенная стоматологическая проблема. Многие факторы, такие как анатомия зуба, способствуют перелому бугра; однако процедуры подготовки полости, по-видимому, являются основной причиной большинства переломов бугорка. Задние зубы, особенно премоляры, имеют анатомическую форму, что повышает вероятность их разрушения под окклюзионной нагрузкой, тогда как здоровые зубы редко ломаются при нормальной жевательной функции. Несколько исследований подчеркнули важность сохранения структуры зуба для сохранения прочности оставшегося зуба. Как правило, чем шире поражение кариесом или препарированием полости, тем слабее зуб.

Предложение FDI, основанное на критериях, позволяет классифицировать оценку зубных реставраций по функциональным, биологическим и эстетическим категориям. Таким образом, их использование было рекомендовано в клинических испытаниях по оценке зубных реставраций с точки зрения материалов, оперативной техники/вмешательства, а также в клинической практике для определения необходимости сохранения, ремонта или замены реставрации. В одном исследовании сравнивались критерии FDI и традиционные критерии Службы общественного здравоохранения США (USPHS; также известные как «критерии Райджа») для оценки стоматологических реставраций.