Klinische prestaties van bulk-fill-restauraties in caviteiten van klasse II

Er is gerapporteerd dat de polymerisatiekrimp en de daarmee gepaard gaande contractiespanning de grootste beperking vormen bij het gebruik van op hars gebaseerd composiet (RBC) als restauratiemateriaal voor posterieure tanden.

Krimpspanning die wordt gegenereerd als gevolg van de polymerisatiereactie staat bekend als een veelzijdige, gecompliceerde aandoening. Er zijn veel factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de krimpspanning, zoals materiaalformulering, mate van conversie, polymerisatiekinetiek, vloeicapaciteit in de vroege stadia van de uithardingsreactie en elastische modulus van het materiaal zelf.

Krimpstress komt voor in de vorm van verschillende manifestaties zoals beweging van de cuspa, wat kan resulteren in microscheurtjes in het glazuur, cervicale marginale openingen, waardoor postoperatieve gevoeligheid ontstaat, verkleuring van de marges, terugkerende cariës, breuken van de restauratie en uiteindelijk vervanging van composietrestauraties.

Er zijn nieuwe soorten restauratiematerialen geïntroduceerd, de zogenaamde bulk-fill restauratiematerialen, om de tijd die nodig is voor plaatsing te verkorten. Deze materialen kunnen in bulklagen tot 4-5 mm worden geplaatst met adequate polymerisatie en lage polymerisatiekrimpspanning. Er is echter weinig informatie beschikbaar over het effect van deze restauratiematerialen op de doorbuiging van de cuspa.

Het eerste thermoviskeuze bulk-fill-composiet heeft de viscositeit van een vloeibaar composiet en de vormbaarheid van een pakbaar composiet, alles in één enkel materiaal. Voorafgaand aan plaatsing wordt dit materiaal opgewarmd in een aangepaste pettenwarmer. Bulk-fil-composiet voldoet aan de afdichting van de proximale box en bereikt de gewenste anatomie in één enkel bulk-uithardingsproduct in klasse II-restauraties.

Cuspal-afbuiging is een veel voorkomend biomechanisch fenomeen dat optreedt bij tanden die zijn hersteld met materialen op basis van composiethars en vertegenwoordigt de interactie tussen polymerisatiespanning van het materiaal en de compliantie van de resterende tandstructuur, wat kan leiden tot falen tijdens het uitharden van composiet of kan fungeren als een voorbelasting, waardoor de tand wordt vergemakkelijkt. breuk onder occlusale belasting. Cuspal-afbuiging kan door de patiënt klinisch worden waargenomen als postoperatieve gevoeligheid.

Het breken van tanden is een veel voorkomend tandheelkundig probleem. Veel factoren, zoals de anatomie van de tanden, dragen bij aan knobbelfractuur; procedures voor caviteitspreparatie lijken echter de belangrijkste oorzaak van de meeste cupalfracturen te zijn. Achtertanden, met name premolaren, hebben een anatomische vorm waardoor de kans groter is dat ze breken onder occlusale belasting, terwijl gezonde tanden zelden breken bij normale kauwfunctie. Verschillende onderzoeken hebben het belang benadrukt van het behouden van de tandstructuur om de sterkte van de resterende tanden te behouden. Over het algemeen geldt dat hoe breder de betrokkenheid van cariës of caviteitspreparatie is, hoe zwakker de tand.

Het op FDI-criteria gebaseerde voorstel maakt het mogelijk de evaluatie van tandheelkundige restauraties te classificeren volgens functionele, biologische en esthetische categorieën. Het gebruik ervan werd daarom aanbevolen in klinische onderzoeken waarbij tandheelkundige restauraties werden beoordeeld op het gebied van materialen, operatietechniek/interventie, maar ook in de klinische praktijk om te bepalen of een restauratie moest worden onderhouden, gerepareerd of vervangen. In één onderzoek werden de FDI-criteria vergeleken met de traditionele criteria van de United States Public Health Service (USPHS; ook bekend als 'Ryge-criteria') voor de evaluatie van tandheelkundige restauraties.