Klinisk ytelse av bulkfyll-restaureringer i klasse II-hulrom

Det har blitt rapportert at polymerisasjonskrympingen og dens tilknyttede kontraksjonsspenning er den største begrensningen i bruken av harpiksbasert kompositt (RBC) som et restaureringsmateriale for bakre tenner.

Krympestress som genereres på grunn av polymerisasjonsreaksjonen er kjent som en mangefasettert komplisert tilstand. Det er mange faktorer som hjelper til med utviklingen av krympespenningshastigheten, slik som materialformulering, konverteringsgrad, polymerisasjonskinetikk, strømningskapasitet i de tidlige stadiene av herdereaksjonen og elastisitetsmodulen til selve materialet.

Krympestress viser seg i form av flere manifestasjoner som cuspal bevegelse som kan resultere i emalje mikrosprekker, cervical marginale gap, skape postoperativ sensitivitet, misfarging av marginene, tilbakevendende karies, brudd i restaureringen og til slutt erstatning av kompositt restaureringer.

Nye typer restaureringsmaterialer kalt bulk-fill restaureringsmaterialer har blitt introdusert for å redusere tiden som kreves for plassering. Disse materialene kan plasseres i bulklag opp til 4-5 mm med tilstrekkelig polymerisasjon og lav polymerisasjonskrympestress. Imidlertid er lite informasjon tilgjengelig om effekten av disse restaureringsmaterialene på cuspal defleksjon.

Den første termoviskøse bulk-fill-kompositten har viskositeten til en flytbar kompositt og formbarheten til en pakkebar kompositt, alt i ett enkelt materiale. Før plassering varmes dette materialet i en modifisert hettevarmer. Bulk-fil kompositt tilfredsstiller forseglingen av den proksimale boksen, samt oppnår ønsket anatomi i et enkelt bulk-herdende produkt i klasse II restaureringer.

Cuspal avbøyning er et vanlig biomekanisk fenomen som oppstår i tenner restaurert med komposittharpiksbaserte materialer og representerer samspillet mellom polymerisasjonsspenning av materialet og etterlevelsen av gjenværende tannstruktur, som kan forårsake svikt under komposittherding eller fungere som en forhåndsbelastning, som letter tann brudd under okklusal belastning. Cuspal defleksjon kan av pasienten oppfattes klinisk som postoperativ sensitivitet.

Brudd på tenner er et vanlig tannproblem. Mange faktorer som tannanatomi bidrar til cuspbrudd; Imidlertid ser det ut til at prosedyrer for forberedelse av hulrom er hovedårsaken til de fleste cuspalfrakturer. Bakre tenner, spesielt premolarer, har en anatomisk form som gjør dem mer sannsynlige for brudd under okklusal belastning, mens sunne tenner sjelden brudd under normal tyggefunksjon. Flere studier har understreket viktigheten av å opprettholde tannstrukturen for å bevare styrken til gjenværende tann. Vanligvis, jo bredere involvering av karies eller hulrompreparering, desto svakere er tannen.

Det FDI-kriteriebaserte forslaget gjør det mulig å klassifisere evalueringen av tannrestaureringer, i henhold til funksjonelle, biologiske og estetiske kategorier. Bruken av dem ble derfor anbefalt i kliniske studier som vurderer tannrestaureringer med hensyn til materialer, operativ teknikk/intervensjon, samt i klinisk praksis for å avgjøre om en restaurering bør vedlikeholdes, repareres eller erstattes. En studie sammenlignet FDI-kriteriene og de tradisjonelle USAs offentlige helsetjenester (USPHS; også kjent som 'Ryge-kriterier') kriteriene for evaluering av tannrestaureringer.