Skuteczność kliniczna wypełnień typu „bulk-fill” w ubytkach klasy II

Donoszono, że skurcz polimeryzacyjny i związane z nim naprężenia skurczowe stanowią największe ograniczenie w stosowaniu kompozytu na bazie żywicy (RBC) jako materiału do odbudowy zębów bocznych.

Naprężenia skurczowe powstające w wyniku reakcji polimeryzacji są znane jako złożony i złożony stan. Istnieje wiele czynników wspomagających rozwój szybkości naprężenia skurczowego, takich jak skład materiału, stopień konwersji, kinetyka polimeryzacji, zdolność płynięcia we wczesnych stadiach reakcji utwardzania i moduł sprężystości samego materiału.

Naprężenia skurczowe objawiają się kilkoma objawami, takimi jak ruch kłykcia, który może skutkować mikropęknięciami szkliwa, szczelinami brzeżnymi szyjki macicy, powodując nadwrażliwość pozabiegową, przebarwienia brzegów, próchnicę nawracającą, pęknięcia uzupełnienia i ostatecznie wymianę uzupełnień kompozytowych.

Aby skrócić czas potrzebny na umieszczenie, wprowadzono nowe rodzaje materiałów odtwórczych, zwane materiałami do odbudowy typu „bulk-fill”. Materiały te można układać warstwami masowymi o grubości do 4-5 mm przy odpowiedniej polimeryzacji i niskim naprężeniu skurczu polimeryzacyjnego. Jednakże dostępnych jest niewiele informacji na temat wpływu tych materiałów odtwórczych na ugięcie guzka.

Pierwszy termolepki kompozyt typu „bulk-fill” ma lepkość płynnego kompozytu i możliwość rzeźbienia kompozytu upakowalnego, a wszystko to w jednym materiale. Przed nałożeniem materiał ten jest podgrzewany w zmodyfikowanym podgrzewaczu do czapek. Kompozyt typu „bulk-fil” zapewnia uszczelnienie puszki proksymalnej, a także pozwala uzyskać pożądaną anatomię w jednym produkcie utwardzanym metodą „bulk” w uzupełnieniach klasy II.

Ugięcie kły to powszechne zjawisko biomechaniczne występujące w zębach odbudowanych materiałami na bazie żywic kompozytowych i reprezentuje interakcję między naprężeniami polimeryzacyjnymi materiału a podatnością pozostałej struktury zęba, co może powodować uszkodzenie podczas utwardzania kompozytu lub działać jako obciążenie wstępne, ułatwiając ząb złamanie pod obciążeniem okluzyjnym. Odchylenie kły może być klinicznie postrzegane przez pacjenta jako nadwrażliwość pooperacyjna.

Złamanie zębów jest częstym problemem stomatologicznym. Do złamania guzka przyczynia się wiele czynników, takich jak anatomia zęba; jednakże wydaje się, że główną przyczyną większości złamań guzków są procedury przygotowania ubytku. Zęby tylne, zwłaszcza przedtrzonowe, mają anatomiczny kształt, który zwiększa prawdopodobieństwo złamania pod obciążeniem okluzyjnym, podczas gdy zęby zdrowe rzadko ulegają złamaniom przy normalnej funkcji żucia. W kilku badaniach podkreślono znaczenie utrzymania struktury zęba dla zachowania siły pozostałego zęba. Ogólnie rzecz biorąc, im szersze zajęcie próchnicy lub opracowanie ubytku, tym słabszy ząb.

Propozycja oparta na kryteriach FDI pozwala klasyfikować ocenę uzupełnień stomatologicznych według kategorii funkcjonalnych, biologicznych i estetycznych. Dlatego ich stosowanie było zalecane w badaniach klinicznych oceniających uzupełnienia dentystyczne pod kątem materiałów, techniki operacyjnej/interwencji, a także w praktyce klinicznej w celu ustalenia, czy uzupełnienie należy konserwować, naprawiać czy wymienić. W jednym badaniu porównano kryteria FDI z tradycyjnymi kryteriami amerykańskiej publicznej służby zdrowia (USPHS; znanymi również jako „kryteria Ryge”) do oceny uzupełnień dentystycznych.