Klinisk ydeevne af bulk-fill-restaureringer i klasse II-hulrum

Det er blevet rapporteret, at polymerisationskrympningen og dens tilknyttede kontraktionsspænding er den største begrænsning i brugen af ​​harpiksbaseret komposit (RBC) som et genoprettende materiale til posteriore tænder.

Krympestress, der genereres på grund af polymerisationsreaktionen, er kendt som en mangefacetteret kompliceret tilstand. Der er mange faktorer, der hjælper til udviklingen af ​​krympningsspændingen, såsom materialeformulering, omdannelsesgrad, polymerisationskinetik, strømningskapacitet i de tidlige stadier af hærdningsreaktionen og elasticitetsmodulet af selve materialet.

Krympestress viser sig i form af flere manifestationer som cuspal bevægelse, som kan resultere i emalje mikrorevner, cervikale marginale huller, skabe postoperativ sensitivitet, misfarvning af marginerne, tilbagevendende caries, brud på restaureringen og endelig udskiftning af komposit restaureringer.

Nye typer restaureringsmaterialer kaldet bulk-fill restaureringsmaterialer er blevet introduceret for at reducere den tid, der kræves til placering. Disse materialer kan placeres i bulklag op til 4-5 mm med tilstrækkelig polymerisation og lav polymerisationskrympespænding. Der er dog kun få oplysninger om effekten af ​​disse genoprettende materialer på cuspal afbøjning.

Den første termoviskose bulk-fill-komposit har viskositeten af ​​en flydbar komposit og formbarheden af ​​en pakkebar komposit alt sammen i et enkelt materiale. Før placering opvarmes dette materiale i en modificeret hættevarmer. Bulk-fil komposit opfylder forseglingen af ​​den proksimale boks samt opnår den ønskede anatomi i et enkelt bulk-hærdende produkt i klasse II restaureringer.

Cuspal afbøjning er et almindeligt biomekanisk fænomen, der forekommer i tænder, der er restaureret med kompositharpiksbaserede materialer og repræsenterer samspillet mellem polymerisationsspænding af materialet og overensstemmelsen af ​​den resterende tandstruktur, hvilket kan forårsage svigt under komposithærdning eller fungere som en forbelastning, hvilket letter tanden brud under okklusale belastninger. Cuspal afbøjning kan af patienten opfattes klinisk som postoperativ sensitivitet.

Tandbrud er et almindeligt tandproblem. Mange faktorer såsom tandens anatomi bidrager til cusp fraktur; dog ser det ud til, at hulrumsforberedelsesprocedurer er hovedårsagen til de fleste cuspalfrakturer. Bagerste tænder, især præmolarer, har en anatomisk form, der gør dem mere tilbøjelige til at brække under okklusal belastning, hvorimod sunde tænder sjældent brækkes under normal tyggefunktion. Flere undersøgelser har understreget vigtigheden af ​​at bevare tandstrukturen for at bevare styrken af ​​den resterende tand. Generelt gælder det, at jo bredere involvering af caries eller hulrumsforberedelse er, jo svagere er tanden.

Det FDI-kriteriebaserede forslag gør det muligt at klassificere evalueringen af ​​tandrestaureringer efter funktionelle, biologiske og æstetiske kategorier. Deres anvendelse blev således anbefalet i kliniske forsøg med vurdering af dentale restaureringer med hensyn til materialer, operativ teknik/intervention, samt i klinisk praksis for at afgøre, om en restaurering skal vedligeholdes, repareres eller udskiftes. En undersøgelse sammenlignede FDI-kriterierne og de traditionelle amerikanske offentlige sundhedstjenester (USPHS; også kendt som 'Ryge-kriterier') kriterier for evaluering af tandrestaureringer.