Desempenho Clínico de Restaurações Bulk-fill em Cavidades Classe II

Tem sido relatado que a contração de polimerização e a tensão de contração associada são a maior limitação no uso de resina composta (RBC) como material restaurador para dentes posteriores.

A tensão de contração gerada devido à reação de polimerização é conhecida como uma condição complicada multifacetada. Existem muitos fatores que auxiliam no desenvolvimento da taxa de tensão de contração, como formulação do material, grau de conversão, cinética de polimerização, capacidade de fluxo nos estágios iniciais da reação de cura e módulo de elasticidade do próprio material.

O estresse de contração aparece na forma de diversas manifestações como movimento das cúspides que pode resultar em microfissuras no esmalte, lacunas marginais cervicais, criando sensibilidade pós-operatória, descoloração das margens, cáries recorrentes, quebras da restauração e finalmente substituição de restaurações compostas.

Novos tipos de materiais restauradores chamados materiais restauradores bulk-fill foram introduzidos para reduzir o tempo necessário para a colocação. Esses materiais podem ser colocados em camadas a granel de até 4-5 mm com polimerização adequada e baixa tensão de contração de polimerização. No entanto, pouca informação está disponível sobre o efeito destes materiais restauradores na deflexão das cúspides.

O primeiro compósito termoviscoso bulk-fill tem a viscosidade de um compósito fluido e a capacidade de escultura de um compósito compactável, tudo em um único material. Antes da colocação, este material é aquecido em um aquecedor de tampas modificado. O compósito Bulk-fil satisfaz o selamento da caixa proximal, bem como atinge a anatomia desejada em um único produto de cura a granel em restaurações de classe II.

A deflexão da cúspide é um fenômeno biomecânico comum que ocorre em dentes restaurados com materiais à base de resina composta e representa a interação entre a tensão de polimerização do material e a complacência da estrutura dentária remanescente, o que pode causar falha durante a polimerização composta ou atuar como uma pré-carga, facilitando a dentição. fratura sob cargas oclusais. A deflexão da cúspide pode ser percebida clinicamente pelo paciente como sensibilidade pós-operatória.

A fratura dos dentes é um problema dentário comum. Muitos fatores, como a anatomia dentária, contribuem para a fratura das cúspides; entretanto, os procedimentos de preparo cavitário parecem ser a principal causa da maioria das fraturas de cúspide. Os dentes posteriores, particularmente os pré-molares, têm uma forma anatômica que os torna mais propensos a fraturar sob carga oclusal, enquanto dentes hígidos raramente fraturam sob função mastigatória normal. Vários estudos enfatizaram a importância de manter a estrutura dentária para preservar a resistência do dente remanescente. Geralmente, quanto maior o envolvimento por cárie ou preparo cavitário, mais fraco é o dente.

A proposta baseada em critérios do FDI permite classificar a avaliação das restaurações dentárias, segundo categorias funcionais, biológicas e estéticas. A sua utilização foi, portanto, recomendada em ensaios clínicos que avaliam restaurações dentárias em termos de materiais, técnica/intervenção operatória, bem como na prática clínica para determinar se uma restauração deve ser mantida, reparada ou substituída. Um estudo comparou os critérios do FDI e os critérios tradicionais do Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos (USPHS; também conhecidos como 'critérios de Ryge') para a avaliação de restaurações dentárias.