Prestazioni cliniche dei restauri bulk-fill nelle cavità di Classe II

È stato riportato che la contrazione da polimerizzazione e lo stress da contrazione associato rappresentano la limitazione maggiore nell’uso dei compositi a base di resina (RBC) come materiale da restauro per i denti posteriori.

Lo stress da contrazione generato dalla reazione di polimerizzazione è noto come una condizione complessa e complessa. Ci sono molti fattori che contribuiscono allo sviluppo della velocità dello stress da contrazione come la formulazione del materiale, il grado di conversione, la cinetica di polimerizzazione, la capacità di flusso nelle prime fasi della reazione di indurimento e il modulo elastico del materiale stesso.

Lo stress da contrazione si presenta sotto forma di diverse manifestazioni come il movimento cuspidale che può provocare microfessure dello smalto, lacune marginali cervicali, creazione di sensibilità postoperatoria, scolorimento dei margini, carie ricorrenti, rotture del restauro e infine sostituzione dei restauri in composito.

Sono stati introdotti nuovi tipi di materiali da restauro chiamati materiali da restauro bulk-fill per ridurre il tempo necessario per il posizionamento. Questi materiali possono essere posizionati in strati sfusi fino a 4-5 mm con un'adeguata polimerizzazione e un basso stress da contrazione da polimerizzazione. Tuttavia, sono disponibili poche informazioni riguardo l’effetto di questi materiali da restauro sulla deflessione cuspidale.

Il primo composito termoviscoso bulk-fill presenta la viscosità di un composito fluido e la modellabilità di un composito compattabile, il tutto in un unico materiale. Prima del posizionamento, questo materiale viene riscaldato in uno scalda-cappucci modificato. Il composito bulk-fil soddisfa la sigillatura del box prossimale e raggiunge l'anatomia desiderata in un unico prodotto con polimerizzazione bulk nei restauri di classe II.

La deflessione cuspale è un fenomeno biomeccanico comune che si verifica nei denti restaurati con materiali compositi a base di resina e rappresenta l'interazione tra lo stress di polimerizzazione del materiale e la compliance della struttura dentale rimanente, che può causare guasti durante la polimerizzazione del composito o agire come precarico, facilitando il dente. frattura sotto carichi occlusali. La deflessione cuspale può essere percepita clinicamente dal paziente come sensibilità postoperatoria.

La frattura dei denti è un problema dentale comune. Molti fattori come l'anatomia del dente contribuiscono alla frattura della cuspide; tuttavia, le procedure di preparazione della cavità sembrano essere la causa principale della maggior parte delle fratture cuspidali. I denti posteriori, in particolare i premolari, hanno una forma anatomica che li rende più soggetti a frattura sotto carico occlusale, mentre i denti sani raramente si fratturano durante la normale funzione masticatoria. Numerosi studi hanno sottolineato l’importanza del mantenimento della struttura dentale per preservare la forza del dente rimanente. In generale, quanto più ampio è il coinvolgimento della carie o della preparazione della cavità, tanto più debole è il dente.

La proposta basata su criteri FDI consente di classificare la valutazione dei restauri dentali, secondo categorie funzionali, biologiche ed estetiche. Il loro utilizzo è stato quindi raccomandato negli studi clinici che valutano i restauri dentali in termini di materiali, tecnica operativa/intervento, nonché nella pratica clinica per determinare se un restauro debba essere mantenuto, riparato o sostituito. Uno studio ha confrontato i criteri FDI e i tradizionali criteri del Servizio sanitario pubblico degli Stati Uniti (USPHS; noti anche come "criteri Ryge") per la valutazione dei restauri dentali.