Extrémy respirační námahy při selhání odstavení z mechanické ventilace: prospektivní observační studie

Úvod: Přítomnost vysokých úrovní respiračního úsilí u pacientů pod mechanickou ventilací může zhoršit přilehlé poškození plic i po přizpůsobení ochranné ventilace, což může prodloužit dobu MV. Primární výstup: Zhodnotit míru selhání odvykání od IMV a jeho vztah k dolnímu a hornímu extrému respiračního úsilí a hornímu extrému dynamického plicního stresu během prvních 7 dnů spontánní ventilace. Sekundární výsledky: Analyzujte vliv těchto extrémů na základě prahových hodnot Pocc, P0.1 a jejich derivátů Pmus, Ptp, din a MP: ve vztahu ke dnům volna MV (v 28denním intervalu); Celková doba odstavení; Rychlost a čas pro tracheostomii; Délka pobytu na JIP a v nemocnici; Úmrtnost v nemocnici. Metodika: CAAE: 78185823.4.0000.5249; Prospektivní observační studie provedená na JIP nemocnice Glória D'or od ledna 2024 do července 2026 u pacientů starších 18 let, kteří podstoupili orotracheální intubaci a IMV, během prvních 7 dnů na spontánní ventilaci, s výjimkou pacientů s neuromuskulárním choroba; poranění bráničního nervu; MV po dobu kratší než 24 hodin; Dříve tracheostomovaný pacient; Věk do 18 let; Použití neuromuskulárního blokátoru > 72 h; pacient s CHOPN; Těhotenství; Pacient v paliativní péči; pneumonie COVID-19; Pacienti reintubovali po extubaci v této hospitalizaci po dobu kratší než 3 týdny. Statistická analýza: výpočet vzorku ukázal odhadovanou hodnotu 50 pacientů pro dvě kandidátní prediktorové proměnné; proměnné budou uváděny jako průměr (SD), medián (IQ 25 - 75 %) nebo absolutní a relativní četnosti. Odhad jakékoli asociace mezi proměnnými horních a dolních extrémů námahy a dynamického plicního stresu, stejně jako použité ventilační parametry, budou vyhodnoceny předběžnou jednorozměrnou analýzou (chí-kvadrát test s Yatesovou korekcí nebo Fisherův exaktní test) a následně modelová multivariační logistická regresní analýza upravená pro všechny klinické proměnné při příjmu do nemocnice. Doba přežití, stejně jako doba přijetí do nemocnice do události, budou analyzovány pomocí Kaplan-Meierových odhadů; k porovnání skupin bude použit log-rank test. Hodnoty p < 0,05 budou považovány za statisticky významné. Hypotéza: Extrémní dechové úsilí a dynamický plicní stres by byly spojeny s vyšší mírou odvykání od IMV, stejně jako delší dobou na IMV a následnou delší hospitalizací.