Ekstremer av respirasjonsanstrengelser ved avvenningssvikt fra mekanisk ventilasjon: en prospektiv observasjonsstudie

Innledning: Tilstedeværelsen av høye nivåer av respirasjonsanstrengelse hos pasienter under mekanisk ventilasjon kan forverre den tilstøtende lungeskaden selv etter tilpasning av beskyttende ventilasjon, og potensielt forlenge MV-perioden. Primært utfall: Å evaluere feilraten ved avvenning fra IMV og dens forhold til de nedre og øvre ekstremene av respirasjonsanstrengelse og den øvre ekstremen av dynamisk lungestress i løpet av de første 7 dagene med spontan ventilasjon. Sekundære utfall: Analyser påvirkningen av disse ytterpunktene basert på tersklene til Pocc, P0.1 og deres derivater Pmus, Ptp, din og MP: i forhold til fridager MV (i 28-dagers intervallet); Total avvenningstid; Rate og tid for trakeostomi; Lengde på oppholdet på intensivavdelingen og sykehuset; Dødelighet på sykehus. Metodikk: CAAE: 78185823.4.0000.5249; Prospektiv observasjonsstudie, utført på intensivavdelingen på Hospital Glória D'or, fra januar 2024 til juli 2026, hos pasienter over 18 år, som gjennomgår orotrakeal intubasjon og IMV, i løpet av de første 7 dagene på spontan ventilasjon, unntatt pasienter med nevromuskulær sykdom; Frenisk nerveskade; MV i mindre enn 24 timer; Tidligere trakeostomisert pasient; Alder under 18 år; Bruk av nevromuskulær blokker > 72 timer; KOLS lider; Svangerskap; Pasient under palliativ behandling; COVID-19 lungebetennelse; Pasienter reintuberte etter ekstubering i denne sykehusinnleggelsen i mindre enn 3 uker. Statistisk analyse: prøveberegningen viste en estimert verdi på 50 pasienter for to kandidat-prediktorvariabler; variabler vil bli rapportert som gjennomsnitt (SD), median (IQ 25 - 75%) eller absolutte og relative frekvenser. Estimatet av enhver assosiasjon mellom variabler for øvre og nedre ytterpunkter av anstrengelse og dynamisk lungestress, så vel som de ventilasjonsparametrene som brukes, vil bli evaluert med foreløpig univariat analyse (chi-kvadrat-test med Yates' korreksjon eller Fishers eksakte test), etterfulgt av en modell multivariat logistisk regresjonsanalyse justert for alle kliniske variabler ved sykehusinnleggelse. Overlevelsestid, samt sykehusinnleggelse frem til hendelsen, vil bli analysert ved hjelp av Kaplan-Meier estimater; log-rank test vil bli brukt til å sammenligne grupper. Verdier på p < 0,05 vil bli vurdert som statistisk signifikante. Hypotese: Ekstrem respirasjonsanstrengelse og dynamisk lungestress vil være assosiert med høyere avvenningsrate fra IMV, samt lengre tid på IMV og påfølgende lengre sykehusopphold.