Extremos de esfuerzo respiratorio en caso de insuficiencia de destete de la ventilación mecánica: un estudio observacional prospectivo

Introducción: La presencia de niveles elevados de esfuerzo respiratorio en pacientes bajo ventilación mecánica puede empeorar la lesión pulmonar adyacente incluso después de adaptar la ventilación protectora, prolongando potencialmente el período de VM. Resultado primario: evaluar la tasa de fracaso del destete de la VMI y su relación con los extremos inferior y superior del esfuerzo respiratorio y el extremo superior del estrés pulmonar dinámico durante los primeros 7 días de ventilación espontánea. Resultados secundarios: Analizar la influencia de estos extremos con base en los umbrales de Pocc, P0.1 y sus derivados Pmus, Ptp, din y MP: en relación a los días de descanso en MV (en el intervalo de 28 días); Tiempo total de destete; Tarifa y tiempo de traqueotomía; Duración de la estancia en la UCI y el hospital; Tasa de mortalidad hospitalaria. Metodología: CAAE: 78185823.4.0000.5249; Estudio observacional prospectivo, realizado en las UCI del Hospital Glória D'or, de enero de 2024 a julio de 2026, en pacientes mayores de 18 años, sometidos a intubación orotraqueal y VMI, en sus primeros 7 días en ventilación espontánea, excluyendo pacientes con enfermedad neuromuscular. enfermedad; Lesión del nervio frénico; VM por menos de 24 horas; Paciente previamente traqueotomizado; Edad menor de 18 años; Uso de bloqueador neuromuscular > 72h; enfermo de EPOC; El embarazo; Paciente bajo cuidados paliativos; Neumonía por COVID-19; Pacientes reintubados luego de extubación en esta hospitalización por menos de 3 semanas. Análisis estadístico: el cálculo de la muestra arrojó un valor estimado de 50 pacientes para dos variables predictoras candidatas; Las variables se informarán como media (DE), mediana (CI 25 - 75%) o frecuencias absolutas y relativas. La estimación de cualquier asociación entre variables de extremos superior e inferior de esfuerzo y estrés pulmonar dinámico, así como los parámetros ventilatorios utilizados, se evaluarán con un análisis univariado preliminar (prueba de chi-cuadrado con corrección de Yates o prueba exacta de Fisher), seguido de un modelo de análisis de regresión logística multivariado ajustado para todas las variables clínicas al ingreso hospitalario. El tiempo de supervivencia, así como el tiempo de ingreso hospitalario hasta el evento, se analizarán mediante estimaciones de Kaplan-Meier; La prueba de rango logarítmico se utilizará para comparar grupos. Se considerarán estadísticamente significativos valores de p < 0,05. Hipótesis: Los esfuerzos respiratorios extremos y el estrés pulmonar dinámico se asociarían con una mayor tasa de destete de la VMI, así como un mayor tiempo en VMI y una estancia hospitalaria más prolongada.