Skrajny wysiłek oddechowy w przypadku niepowodzenia odzwyczajania się od wentylacji mechanicznej: prospektywne badanie obserwacyjne

Wstęp: Występowanie dużego wysiłku oddechowego u pacjentów wentylowanych mechanicznie może pogorszyć sąsiadujące uszkodzenie płuc nawet po zastosowaniu wentylacji ochronnej, potencjalnie wydłużając okres MV. Pierwszorzędny wynik: Ocena wskaźnika niepowodzeń przy odzwyczajaniu się od IMV i jego związku z dolną i górną wartością graniczną wysiłku oddechowego oraz górną wartością dynamicznego obciążenia płucnego podczas pierwszych 7 dni spontanicznej wentylacji. Wyniki drugorzędne: Przeanalizuj wpływ tych ekstremów w oparciu o progi Pocc, P0.1 i ich pochodne Pmus, Ptp, din i MP: w odniesieniu do dni wolnych od MV (w przedziale 28 dni); Całkowity czas odsadzania; Szybkość i czas tracheostomii; Długość pobytu na OIT i w szpitalu; Śmiertelność wewnątrzszpitalna. Metodologia: CAAE: 78185823.4.0000.5249; Prospektywne badanie obserwacyjne przeprowadzone na oddziałach intensywnej terapii szpitala Glória D'or w okresie od stycznia 2024 r. do lipca 2026 r. z udziałem pacjentów powyżej 18. roku życia, poddawanych intubacji przez jamę ustno-tchawiczą i IMV, przez pierwsze 7 dni stosowania wentylacji spontanicznej, z wyłączeniem pacjentów z chorobami nerwowo-mięśniowymi choroba; uszkodzenie nerwu przeponowego; SN krócej niż 24 godziny; Pacjent z wcześniejszą tracheostomią; Wiek poniżej 18 lat; Stosowanie leków blokujących przewodnictwo nerwowo-mięśniowe > 72h; chory na POChP; Ciąża; Pacjent objęty opieką paliatywną; zapalenie płuc wywołane przez Covid-19; W ramach tej hospitalizacji pacjenci byli reintubowani po ekstubacji przez okres krótszy niż 3 tygodnie. Analiza statystyczna: obliczenia próby wykazały szacunkową wartość 50 pacjentów dla dwóch kandydujących zmiennych predykcyjnych; zmienne będą podawane jako średnia (SD), mediana (IQ 25–75%) lub częstotliwości bezwzględne i względne. Ocena związku pomiędzy zmiennymi górnej i dolnej granicy wysiłku a dynamicznym obciążeniem płuc, a także zastosowanymi parametrami wentylacyjnymi zostanie oceniona na podstawie wstępnej analizy jednoczynnikowej (test chi-kwadrat z poprawką Yatesa lub dokładny test Fishera), a następnie modelową wieloczynnikową analizę regresji logistycznej skorygowaną o wszystkie zmienne kliniczne przy przyjęciu do szpitala. Czas przeżycia, a także czas przyjęcia do szpitala do zdarzenia będą analizowane przy użyciu szacunków Kaplana-Meiera; do porównania grup zostanie zastosowany test log-rank. Wartości p < 0,05 zostaną uznane za istotne statystycznie. Hipoteza: Ekstremalny wysiłek oddechowy i dynamiczne obciążenie płuc mogą być powiązane z częstszym odzwyczajaniem się od IMV, a także dłuższym czasem leczenia IMV i późniejszym dłuższym pobytem w szpitalu.