Extreme ademhalingsinspanningen bij het falen van het spenen door mechanische ventilatie: een prospectief observationeel onderzoek

Inleiding: De aanwezigheid van hoge ademhalingsinspanningen bij patiënten die mechanische beademing krijgen, kan de aangrenzende longbeschadiging verergeren, zelfs na aanpassing van de beschermende ventilatie, waardoor de MV-periode mogelijk wordt verlengd. Primaire uitkomst: het evalueren van het percentage mislukkingen bij het afbouwen van IMV en de relatie ervan met de onderste en bovenste extremen van de ademhalingsinspanning en de bovenste extremen van dynamische longstress tijdens de eerste zeven dagen van spontane ventilatie. Secundaire uitkomsten: Analyseer de invloed van deze extremen op basis van de drempels van Pocc, P0.1 en hun derivaten Pmus, Ptp, din en MP: in relatie tot vrije dagen MV (in het interval van 28 dagen); Totale speentijd; Tarief en tijd voor tracheostomie; Verblijfsduur op de IC en het ziekenhuis; Sterftecijfer in het ziekenhuis. Methodologie: CAAE: 78185823.4.0000.5249; Prospectief observationeel onderzoek, uitgevoerd op de ICU's van ziekenhuis Glória D'or, van januari 2024 tot juli 2026, bij patiënten ouder dan 18 jaar die orotracheale intubatie en IMV ondergaan, gedurende de eerste 7 dagen met spontane beademing, met uitzondering van patiënten met neuromusculaire ziekte; Frenische zenuwbeschadiging; MV korter dan 24 uur; Patiënt met tracheostomie; Leeftijd jonger dan 18 jaar; Gebruik van neuromusculaire blokker > 72 uur; COPD-patiënt; Zwangerschap; Patiënt onder palliatieve zorg; COVID-19-longontsteking; Patiënten werden opnieuw geïntubeerd na extubatie tijdens deze ziekenhuisopname van minder dan 3 weken. Statistische analyse: de steekproefberekening toonde een geschatte waarde van 50 patiënten voor twee kandidaat-voorspellende variabelen; variabelen worden gerapporteerd als gemiddelde (SD), mediaan (IQ 25 - 75%) of absolute en relatieve frequenties. De schatting van enig verband tussen variabelen van de bovenste en onderste extremen van inspanning en dynamische longstress, evenals de gebruikte ademhalingsparameters, zullen worden geëvalueerd met een voorlopige univariate analyse (chikwadraattest met Yates-correctie of Fisher's exact-test), gevolgd door een model multivariate logistische regressieanalyse aangepast voor alle klinische variabelen bij ziekenhuisopname. De overlevingstijd en de ziekenhuisopnametijd tot de gebeurtenis zullen worden geanalyseerd met behulp van Kaplan-Meier-schattingen; de log-rank-test zal worden gebruikt om groepen te vergelijken. Waarden van p < 0,05 worden als statistisch significant beschouwd. Hypothese: Extreme ademhalingsinspanningen en dynamische longstress zouden in verband worden gebracht met een hoger percentage afwennen van IMV, evenals een langere tijd op IMV en daaropvolgende langere ziekenhuisopname.