Propofol vs. nosní dexmedetomidin u dětské agitace a deliria

Bolesti zubů a úzkosti jsou u dětských pacientů zcela běžné. Vzhledem k neschopnosti dětí vyjádřit svůj strach a nedostatku znalostí o postupech, které mají být provedeny, však byly tyto příznaky v pediatrickém prostředí často nepochopeny a nedostatečně léčeny. Děti trvale pociťují vysokou míru úzkosti při zotavování po celkové anestezii. Emergenční úzkost může být pro pacienta škodlivá, což vede ke krvácení v místě chirurgického zákroku, vytěsnění intravenózních katétrů, úzkosti rodičů, potřebě další péče a zpoždění při propuštění z nemocnice. Inhalační anestetika jsou preferována pro dětské operace, protože podporují rychlejší zotavení. Inhalační anestetika však často vedou k vysoké míře úzkosti, která se pohybuje od 25 % do 80 % v závislosti na použité bodovací stupnici, věku dítěte a typu provedeného chirurgického zákroku. Další sedativní nebo analgetická léčiva, jako je midazolam, dexmedetomidin nebo propofol, se používají k prevenci vzniku úzkosti.

Dexmedetomidin je selektivní α2-agonista se sedativními a analgetickými účinky, ale může způsobit mírnou respirační depresi. Četné studie prokázaly, že intranazální dexmedetomidin je účinnější než jiná doplňková léčiva. Bylo zjištěno, že je prospěšný při snižování úzkosti z náhlého vzplanutí během dětské anestezie s minimálním krevním tlakem nebo respirační depresí. Ačkoli má intranazální dexmedetomidin zpočátku relativně rychlou absorpci, proces absorpce může trvat déle ve srovnání s intravenózním podáním, což znamená, že hemodynamický stav dítěte je stabilnější a delší účinná doba absorpce může mít klinickou výhodu v prevenci úzkosti z náhlého výskytu.

Cílem této studie je porovnat a prozkoumat účinnost aplikace nazálního dexmedetomidinu a intravenózního propofolu ke snížení agitovanosti u pediatrických případů po extubaci v klinické praxi.