Propofol vs. nasal deksmedetomidin ved pediatrisk agitasjon og delirium

Tannsmerter og angst er ganske vanlig hos pediatriske pasienter. Men på grunn av barns manglende evne til å uttrykke sin frykt og mangel på kunnskap om prosedyrene som skal utføres, har disse symptomene ofte blitt misforstått og utilstrekkelig behandlet i pediatriske omgivelser. Barn har konsekvent opplevd høye forekomster av emergence-angst under restitusjonsprosessen etter generell anestesi. Emergenceangst kan være skadelig for pasienten, og føre til blødning på operasjonsstedet, forskyvning av intravenøse katetre, foreldreangst, behov for ekstra omsorg og forsinkelser i utskrivning fra sykehus. Inhalasjonsanestetika foretrekkes for pediatriske operasjoner fordi de fremmer raskere restitusjon. Imidlertid fører inhalasjonsanestetika ofte til en høy grad av fremvekstangst, fra 25 % til 80 % avhengig av skåringsskalaen som brukes, barnets alder og typen operasjon som utføres. Ytterligere beroligende eller smertestillende medikamenter, som midazolam, dexmedetomidin eller propofol, har blitt brukt for å forhindre oppkomstangst.

Dexmedetomidin er en selektiv α2-agonist med beroligende og smertestillende effekt, men den kan forårsake mild respirasjonsdepresjon. Tallrike studier har vist at intranasal dexmedetomidin er mer effektivt enn andre tilleggsmedisiner. Det har vist seg å være gunstig for å redusere fremvekst angst under pediatrisk anestesi med minimalt blodtrykk eller respirasjonsdepresjon. Men selv om intranasal dexmedetomidin i utgangspunktet har relativt rask absorpsjon, kan absorpsjonsprosessen ta lengre tid sammenlignet med intravenøs administrering, noe som innebærer at barnets hemodynamiske status er mer stabil og en lengre effektiv absorpsjonstid kan ha en klinisk fordel for å forhindre oppkomstangst.

Målet med denne studien er å sammenligne og undersøke effektiviteten av nasal dexmedetomidin og intravenøs propofol-applikasjoner brukt for å redusere agitasjon i pediatriske tilfeller etter ekstubering i klinisk praksis.