Propofoli vs. nenän deksmedetomidiini lasten levottomuudessa ja deliriumissa

Hammaskipu ja ahdistus ovat melko yleisiä lapsipotilailla. Koska lapset eivät kuitenkaan pysty ilmaisemaan pelkoaan ja koska he eivät tiedä suoritettavista toimenpiteistä, nämä oireet on usein ymmärretty väärin ja niitä on hoidettu riittämättömästi lapsipotilailla. Lapset ovat jatkuvasti kokeneet suurta ilmaantuvaa ahdistusta toipumisprosessin aikana yleisanestesian jälkeen. Synnytysahdistuneisuus voi olla haitallista potilaalle, mikä voi johtaa verenvuotoon leikkauskohdassa, suonensisäisten katetrien siirtymiseen, vanhempien ahdistukseen, lisähoidon tarpeisiin ja sairaalasta poistumisen viivästymiseen. Inhalaatioanesteetit ovat suositeltavia lasten leikkauksissa, koska ne edistävät nopeampaa toipumista. Inhalaatioanesteetit johtavat kuitenkin usein suureen ilmaantumisahdistukseen, joka vaihtelee 25–80 % käytetystä pisteytysasteikosta, lapsen iästä ja suoritetun leikkauksen tyypistä riippuen. Muita rauhoittavia tai analgeettisia lääkkeitä, kuten midatsolaamia, deksmedetomidiinia tai propofolia, on käytetty estämään ilmaantuvaa ahdistusta.

Deksmedetomidiini on selektiivinen α2-agonisti, jolla on rauhoittava ja analgeettinen vaikutus, mutta se voi aiheuttaa lievää hengityslamaa. Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että intranasaalinen deksmedetomidiini on tehokkaampi kuin muut lisälääkkeet. Sen on todettu olevan hyödyllinen vähentämään ilmaantuvaa ahdistusta lasten anestesian aikana minimaalisella verenpaineella tai hengityslamalla. Vaikka intranasaalinen deksmedetomidiini imeytyy aluksi suhteellisen nopeasti, imeytymisprosessi voi kestää kauemmin kuin suonensisäinen annostelu, mikä tarkoittaa, että lapsen hemodynaaminen tila on vakaampi ja pidemmällä tehokkaalla imeytymisajalla voi olla kliinistä etua syntyvän ahdistuksen ehkäisyssä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on verrata ja tutkia nasaalisen deksmedetomidiinin ja suonensisäisen propofolin tehokkuutta, joita käytetään vähentämään levottomuutta lapsitapauksissa ekstuboinnin jälkeen kliinisessä käytännössä.