Propofol vs. nasales Dexmedetomidin bei pädiatrischer Unruhe und Delirium

Zahnschmerzen und Angstzustände kommen bei pädiatrischen Patienten recht häufig vor. Da Kinder jedoch nicht in der Lage sind, ihre Ängste auszudrücken, und weil ihnen das Wissen über die durchzuführenden Eingriffe fehlt, werden diese Symptome im pädiatrischen Umfeld oft missverstanden und unzureichend behandelt. Bei Kindern kommt es während des Genesungsprozesses nach einer Vollnarkose durchweg häufig zu Auftauchangstzuständen. Auftauchangst kann für den Patienten schädlich sein und zu Blutungen an der Operationsstelle, Verschiebung intravenöser Katheter, Angst der Eltern, zusätzlichem Pflegebedarf und Verzögerungen bei der Entlassung aus dem Krankenhaus führen. Inhalationsanästhetika werden bei pädiatrischen Operationen bevorzugt, da sie eine schnellere Genesung fördern. Inhalationsanästhetika führen jedoch häufig zu einer hohen Rate an Angstzuständen beim Auftauchen, die je nach verwendeter Bewertungsskala, Alter des Kindes und Art der durchgeführten Operation zwischen 25 und 80 % liegt. Zusätzliche sedierende oder schmerzstillende Medikamente wie Midazolam, Dexmedetomidin oder Propofol wurden zur Vorbeugung von Aufbruchangst eingesetzt.

Dexmedetomidin ist ein selektiver α2-Agonist mit sedierender und analgetischer Wirkung, kann jedoch eine leichte Atemdepression verursachen. Zahlreiche Studien haben gezeigt, dass intranasales Dexmedetomidin wirksamer ist als andere Begleitmedikamente. Es hat sich als vorteilhaft erwiesen, die Angst vor dem Auftauchen während einer pädiatrischen Anästhesie mit minimalem Blutdruck oder Atemdepression zu reduzieren. Obwohl intranasales Dexmedetomidin anfänglich relativ schnell resorbiert wird, kann der Resorptionsprozess im Vergleich zur intravenösen Verabreichung länger dauern, was darauf hindeutet, dass der hämodynamische Status des Kindes stabiler ist und eine längere effektive Resorptionszeit einen klinischen Vorteil bei der Vermeidung von Angstzuständen beim Auftauchen haben kann.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirksamkeit von nasalem Dexmedetomidin und intravenösen Propofol-Anwendungen zu vergleichen und zu untersuchen, die zur Reduzierung der Unruhe bei pädiatrischen Fällen nach Extubation in der klinischen Praxis eingesetzt werden.