Propofol vs. Dexmedetomidina Nasal na Agitação Pediátrica e Delirium

Dor dentária e ansiedade são bastante comuns em pacientes pediátricos. Porém, devido à incapacidade das crianças de expressar seus medos e à falta de conhecimento sobre os procedimentos a serem realizados, esses sintomas têm sido muitas vezes mal compreendidos e tratados de forma inadequada em ambientes pediátricos. As crianças têm experimentado consistentemente altas taxas de ansiedade ao despertar durante o processo de recuperação após anestesia geral. A ansiedade do surgimento pode ser prejudicial ao paciente, levando a sangramento no sítio cirúrgico, deslocamento de cateteres intravenosos, ansiedade dos pais, necessidade de cuidados adicionais e atrasos na alta hospitalar. Os anestésicos inalatórios são preferidos para cirurgias pediátricas porque promovem uma recuperação mais rápida. No entanto, os anestésicos inalatórios muitas vezes levam a uma alta taxa de ansiedade ao despertar, variando de 25% a 80% dependendo da escala de pontuação utilizada, da idade da criança e do tipo de cirurgia realizada. Medicamentos sedativos ou analgésicos adicionais, como midazolam, dexmedetomidina ou propofol, têm sido usados ​​para prevenir a ansiedade ao despertar.

A dexmedetomidina é um agonista α2 seletivo com efeitos sedativos e analgésicos, mas pode causar depressão respiratória leve. Numerosos estudos demonstraram que a dexmedetomidina intranasal é mais eficaz do que outros medicamentos adjuvantes. Verificou-se que é benéfico na redução da ansiedade ao despertar durante a anestesia pediátrica com pressão arterial mínima ou depressão respiratória. No entanto, embora a dexmedetomidina intranasal tenha inicialmente uma absorção relativamente rápida, o processo de absorção pode demorar mais tempo em comparação com a administração intravenosa, o que implica que o estado hemodinâmico da criança é mais estável e um tempo de absorção eficaz mais longo pode ter uma vantagem clínica na prevenção da ansiedade ao despertar.

O objetivo deste estudo é comparar e investigar a eficácia das aplicações nasais de dexmedetomidina e propofol intravenoso usadas para reduzir a agitação em casos pediátricos após extubação na prática clínica.